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전체 최신 기사

  • 수술 위험도가 높은 중증 심장판막 시술 급여 적용으로 의료비 부담이 대폭 줄어든다

    보건복지부는 수술 위험이 높은 중증 심장판막 질환 환자의 의료비 부담을 대폭 줄이기 위해 '클립을 사용한 경피적 경도관 승모판 재건술'을 건강보험 급여로 등재하고 7월 31일부터 시행한다고 밝혔다. 이 시술은 승모판 폐쇄부전 환자 중 수술이 어렵거나...

  • 보훈부 강원 제주 권역 준보훈병원 선정

    국가보훈부는 28일 보훈병원이 없는 강원과 제주 권역의 의료접근성을 높이기 위해 강원대학교병원과 제주대학교병원을 준보훈병원으로 선정했다고 밝혔다. 이들 병원은 오는 12월 1일부터 준보훈병원으로서 진료를 시작할 예정이다. 준보훈병원은 공공병원을 활용해 보훈병원 수준의...

  • [이은옥의 보험 읽어주는 사람] 질병을 막진 못해도, 치료에 집중할 시간을 만들어 주는 보험

    [이은옥의 보험 읽어주는 사람] 질병을 막진 못해도, 치료에 집중할 시간을 만들어 주는 보험

    오늘 아침 일찍 영업용 화물차를 운행하는 고객에게서 전화가 걸려 왔다. 8월 자동차보험 갱신을 앞두고 무이자 할부가 가능한 신용카드의 할부 개월 수를 상담하고 싶다는 내용이었다. 처음에는 단순히 보험료를 어떻게 결제하는 것이 유리한지에 대한 문의라고 생각했지만,...

  • 치주질환 2000만명 시대… 메리츠화재 치아보험 ‘주목’

    치주질환 2000만명 시대… 메리츠화재 치아보험 ‘주목’

    치은염과 치주질환 환자가 2000만명에 육박하고 임플란트 등 비급여 치과 치료비 부담이 커지는 가운데 메리츠화재가 보존·보철치료와 정기적인 치아 관리를 폭넓게 보장하는 치아보험을 선보였다. 건강보험심사평가원에 따르면 2025년 다빈도질병통계에서 외래 다빈도 질병...

  • 4세대 실손, 5세대로 재가입 시작… ‘비중증 보장’ 따져야

    4세대 실손, 5세대로 재가입 시작… ‘비중증 보장’ 따져야

    이달 1일부터 4세대 실손의료보험(이하 실손보험) 가입자의 5세대 실손보험 재가입이 시작됐다. 4세대 실손보험은 2021년 7월 1일 출시 당시 재가입 주기가 5년으로 설정된 바 있다. 이에 따라 2021년 7월 가입자부터 5세대 상품으로의 재가입 시점이 순차적으로...

  • 지역·필수·공공의료 공백 해소 위한보건의료 AI 대전환

    정부가 지역·필수·공공의료의 공백을 메우기 위해 인공지능(AI)을 전면 활용하는 대대적인 의료 혁신 방안을 내놓았다. 보건복지부와 과학기술정보통신부 등 관계 부처는 '생명을 위한 AI, 모두가 누리는 의료혁신'을 비전으로 한 'AI 기본의료 전략'을 22일 발표했다....

  • 복지부, 8월부터 ‘가짜 진료·가짜 환자’ 거짓청구 조사

    복지부, 8월부터 ‘가짜 진료·가짜 환자’ 거짓청구 조사

    보건복지부가 가짜 진료와 가짜 환자 등을 내세운 요양기관의 건강보험 거짓청구 사례를 집중 조사한다. 보건복지부(이하 복지부)는 ‘거짓청구 다빈도 유형’에 해당하는 요양기관을 대상으로 오는 8월부터 10월까지 ‘2026년 건강보험 기획조사’를 실시한다고 지난 13일...

  • [김진호의 판례로 배우는 보험상식] 도수치료는 ‘관리급여’, 체외충격파는 ‘자율 가이드라인’… 실손 심사 적용도 달라

    [김진호의 판례로 배우는 보험상식] 도수치료는 ‘관리급여’, 체외충격파는 ‘자율 가이드라인’… 실손 심사 적용도 달라

    최근 실손의료보험(실손보험) 가입자들에게 도수치료와 체외충격파 치료의 보험금 심사기준이 달라진다는 안내문자가 잇따라 발송되고 있다. 안내문에는 도수치료는 주 2회·연간 15회를 원칙으로 하고 예외적으로 최대 24회까지 인정하며, 체외충격파는 부위당 6회·연간...

  • 비정상·가짜진료 행정조사반 출범 한 달, 암 환자 페이백 의심 의료기관 12곳 추가 수사 의뢰

    보건복지부 비정상·가짜진료 행정조사반이 출범 한 달을 맞아 암 환자에게 진료비 일부를 돌려주는 이른바 '페이백' 의심 의료기관 12곳을 추가로 경찰에 수사 의뢰했다. 페이백은 의료기관이 환자에게 진료비를 환급하거나 경제적 이익을 제공해 환자를 유인하는 행위로, 의료법...

  • 보건복지부 조직 전면 개편으로 지역·필수·공공의료 강화 등 핵심 동력 확보

    보건복지부가 14일 국무회의에서 조직 개편안을 의결하고, 지역·필수·공공의료 강화와 보건의료 현안 대응을 위한 전담 조직을 대폭 확충한다. 이번 개편안에 따르면 보건복지부는 1실 1관 5과 2팀을 신설하고 29명의 정원을 늘린다. 개편된 조직은 오는 21일부터 공포...

  • 보험금 노리는 ‘제3자 리스크’… 당국, 요양병원 페이백 정조준

    보험금 노리는 ‘제3자 리스크’… 당국, 요양병원 페이백 정조준

    금융감독원(이하 금감원)이 보험상품에 내재한 ‘제3자 리스크’와 요양병원 페이백 행태, 법인보험대리점(GA)의 부당승환 영업까지 보험 부문 소비자 위험요인을 전방위로 점검했다. 이찬진 금감원장은 지난 6일 서울 여의도 본원에서 ‘제3차 소비자위험대응협의회’를...

  • 국민의 소중한 보험료 지킨다 가짜 진료?가짜 환자 기획조사 항목 사전 안내

    보건복지부는 오는 8월부터 10월까지 3개월간 건강보험 거짓청구를 집중적으로 적발하기 위한 기획조사를 실시한다고 14일 밝혔다. 이번 조사는 가짜 진료나 가짜 환자처럼 실제로 이루어지지 않은 진료행위를 한 것처럼 속여 진료비를 청구하는 행위를 근절하기 위해 마련됐다....

  • 금감원, ‘빚투·보험금 누수·AI 해킹’ 소비자 위험 대응

    금감원, ‘빚투·보험금 누수·AI 해킹’ 소비자 위험 대응

    금융당국이 과도한 '빚투(빚내서 투자)', 보험금 누수, 인공지능(AI) 확산에 따른 정보보호 위험 등 금융소비자 피해 가능성이 커지는 주요 위험요인에 대한 전방위 대응에 나섰다. 금융감독원(이하 금감원)은 지난 6일 서울 여의도 본원에서 이찬진 금감원장 주재로...

  • 복지부 “도수치료 관리급여, 진료 제한 아냐… 필요 진료는 보장”

    복지부 “도수치료 관리급여, 진료 제한 아냐… 필요 진료는 보장”

    보건복지부가 도수치료 관리급여 제도에 대해 환자 진료권을 제한하려는 조치가 아니라, 과도한 반복 이용 우려가 큰 부분을 건강보험 체계 안에서 관리하기 위한 것이라고 설명했다. 7일 보건복지부(이하 복지부)는 지난 1일부터 시행 중인 도수치료 관리급여 제도와 관련해...

  • 도수치료 관리급여, 국민 궁금증에 대해 설명드립니다

    보건복지부가 지난 7월 1일부터 시행 중인 '도수치료 관리급여' 제도와 관련해 국민과 의료현장에서 제기된 주요 궁금증을 공식 설명자료를 통해 7일 밝혔습니다. 정부는 이 제도가 도수치료 자체를 금지하거나 환자에게 필요한 진료를 제한하려는 것이 아니라고 강조했습니다....

  • [이은옥의 보험 읽어주는 사람] 도수치료 관리급여 전환, 실손보험은 무엇이 달라질까?

    [이은옥의 보험 읽어주는 사람] 도수치료 관리급여 전환, 실손보험은 무엇이 달라질까?

    얼마 전 오랜 고객의 집을 찾아 상담을 진행했다. 상담을 마칠 무렵 고객의 자녀가 인사를 건넸는데, 어릴 때 보았던 학생이 어느새 성인이 되어 병원에서 재활치료사로 일하고 있었다. 이야기를 나누던 중 그는 내게 “7월부터 도수치료가 관리급여로 바뀐다는데, 실손보험은...

  • 한화생명, 선별급여 암치료 특약 배타적사용권 획득

    한화생명, 선별급여 암치료 특약 배타적사용권 획득

    한화생명이 암 환자의 실제 치료비 부담을 줄이기 위한 신규 특약으로 생명보험협회로부터 9개월 배타적사용권을 획득했다. 이번에 배타적사용권을 받은 ‘선별급여 암주요치료보장S특약Ⅱ(연1회)’은 건강보험 적용 항목이지만 환자 본인부담률이 높은 선별급여 암 치료 영역을...

  • 도수치료 관리급여 7월 1일 시행, 국민 의료비 부담 완화

    다음 달 1일부터 도수치료 건강보험 관리급여가 시행된다. 보건복지부는 7월 1일부터 도수치료 관리급여가 적용된다고 1일 밝혔다. 이에 따라 국민들은 그동안 병원마다 가격이 달랐던 도수치료를 1회 43,850원이라는 통일된 금액에 받을 수 있게 된다. 본인부담률은...

  • 건보공단·금감원, 비급여 관리 협력… 실손·건강보험 정보 공유

    건보공단·금감원, 비급여 관리 협력… 실손·건강보험 정보 공유

    국민건강보험공단과 금융감독원이 비급여 적정 관리와 공·사의료보험의 합리적 역할 설정을 위해 협력한다. 국민건강보험공단(이하 건보공단)과 금융감독원(금감원)은 30일 ‘비급여 적정 관리 및 공·사의료보험의 합리적 역할 설정 등을 위한 업무협약’을 체결한다고 밝혔다....

  • 실손보험금 청구시 체외충격파 치료에 관련된 분쟁조정 기준 (청구시 유의사항입니다.)

    1. 사건 개요 금융감독원(이하 ‘금감원’)은 2026년 6월 24일, ‘체외충격파 치료 분쟁조정 기준’을 마련하여 발표했습니다. 이 기준은 실손의료보험 가입자가 체외충격파 치료를 받고 보험금을 청구할 때 발생할 수 있는 분쟁을 일관성 있게 처리하기 위한 내부...

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