건보공단·금감원, 비급여 관리 협력… 실손·건강보험 정보 공유

# 건보공단-금감원, 비급여 시장 관리에 공동 대응…실손보험 정보 전격 공유

30일 보건의료와 금융 감독 체계 간 교량 역할이 본격화됐다. 국민건강보험공단과 금융감독원이 비급여 치료 영역의 안정적 관리와 공·사 의료보험 간 역할 재정립을 위해 손을 맞잡았다. 양 기관은 이날 업무협약을 체결하고, 그간 각각 관리해오던 건강보험과 실손의료보험 데이터를 상호 공유하기로 합의했다.

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이번 협력의 배경에는 비급여 시장이 과도하게 팽창하면서 발생한 재정 리스크가 자리 잡고 있다. 도수치료나 체외충격파 같은 비급여 항목은 시장 원리에 따라 가격이 결정되지만, 1∼4세대 실손보험이 치료비의 70∼100%를 보상하면서 과잉 진료와 가격 상승을 부추겼다는 지적이 꾸준히 제기돼 왔다. 특히 지난해 기준 물리치료·신경성형술 등 비필수 10대 치료가 실손보험 비급여 보험금의 절반 가까이를 차지한 점은 문제의 심각성을 드러낸다.

협약의 핵심은 정보 공유와 공동 조사 기능 강화다. 건보공단과 금감원은 도수치료·체외충격

출처: 한국보험신문 ✓ 협약 승인 [원문보기]

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