한화생명, 선별급여 암치료 특약 배타적사용권 획득
한화생명이 암 환자의 실제 치료비 부담을 줄이기 위한 신규 특약으로 생명보험협회로부터 9개월 배타적사용권을 획득했다. 이번에 배타적사용권을 받은 ‘선별급여 암주요치료보장S특약Ⅱ(연1회)’은 건강보험 적용 항목이지만 환자 본인부담률이 높은 선별급여 암 치료 영역을 보장하는 상품이다.
한화생명은 ‘선별급여 암주요치료보장S특약Ⅱ(연1회)’이 생명보험협회로부터 9개월 배타적사용권을 획득했다고 3일 말했다. 이 특약은 ‘한화생명 시그니처H암보험’과 ‘한화생명 시그니처 H통합보험’에 탑재됐다.
선별급여는 건강보험이 적용되는 치료 가운데 효과성이나 경제성에 대한 추가 검증이 필요한 항목을 말한다. 일반 급여와 달리 환자 본인부담률이 30%에서 최대 90%까지 높게 적용될 수 있고, 일반 급여에 적용되는 산정특례나 본인부담상한제 혜택도 받을 수 없어 건강보험 적용 치료라도 환자 부담이 커질 수 있다.
한화생명에 따르면 암 환자의 연간 진료비는 2015년 약 4조9000억원에서 2024년 약 10조8000억원으로 10년 새 두 배 이상 증가했다. 기존 암보험은 일반 급여 치료나 비급여 치료 보장에 집중돼 선별급여로 분류된 암 치료비는 보장 공백으로 남아 있었다.
한화생명 관계자는 “본인부담률 80%가 적용되는 5000만원 규모의 항암약물치료를 받을 경우 환자가 직접 부담해야 하는 금액은 약 4000만원에 달할 수 있다”며 “건강보험이 적용되는 치료라도 선별급여 항목이면 환자 부담이 결코 작지 않다”고 말했다.
한화생명은 자체 보험금 청구 데이터와 실손보험 데이터를 분석해 선별급여 구간의 의료비 흐름을 파악했고, 이를 바탕으로 업계 최초로 선별급여 암 주요치료를 보장 항목에 포함했다.
이번 특약은 포괄형 암 주요치료 보장, 선별급여 암 주요치료 보장, 비급여 암 주요치료 보장으로 이어지는 3단 보장 구조의 가운데 축에 해당한다. 고객은 치료비 부담 수준에 맞춰 담보를 조합해 가입할 수 있으며, 새로운 암 치료법이 나올 때마다 별도 특약을 추가로 가입해야 하는 부담도 줄일 수 있다.
이상희 한화생명 상품개발팀장은 “선별급여 영역은 건강보험 안에 있지만 본인 부담이 높아 고객에게 여전히 큰 부담”이라며 “기존 암보험 구조 속에 숨어 있던 보장 공백을 데이터 분석으로 찾아내 실제 치료비 부담에 대응하도록 설계한 상품”이라고 말했다.
이어 “앞으로도 치료 현실과 의료 환경 변화를 반영한 보장을 계속 개발해 나가겠다”고 말했다.
