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아동수당 확대로 양육 지원 강화된다...「아동수당법」 하위법령 개정안 입법예고
02.04
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지식재산처, 중동에서 K-지식재산 확산에 박차
02.04
세계지식재산기구(WIPO), 한국 인재 영입 나선다
02.04
농식품부, 양파 수급안정을 위한 선제적 수급관리 대책 추진
02.04
수산식품 국제인증 취득 지원 대폭 확대
02.04
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같은 사고로 증가된 장해율을 담보하는 보험금을 지급하면서 기(旣)지급 보험금(증가하기 전 장해율 관련 보험금)을 공제한 사례
보험가입 이후 보험약관이 개정되면서 새롭게 추가된 장해 항목에 대해서 장해보험금을 지급받지 못한 사례
보험가입 이후 한국표준질병･사인분류(KCD) 개정으로 질병의 분류기준이 변경되었으나 가입 당시 한국표준질병･사인분류에 따라 보험금을 지급받은 사례
단체보험 피보험자가 해당 단체에서 퇴직한 이후 진단받은 암에 대해서 진단보험금을 받지 못한 사례
암 수술 후 항암치료 등을 받으면서 병행한 한방병원 입원에 대하여 암입원비를 지급받지 못한 사례
입원보험금 지급일수 최고한도(120일)를 초과한 후 같은 질병으로 다시 입원한 기간에 대하여 입원보험금을 지급받지 못한 사례
안구건조증을 치료하기 위해 시술받은 IPL(Intense Pulsed Light)에 대해 수술비를 지급받지 못한 사례
심근경색 진단을 확정하기 위해 시술받은 관상동맥조영술에 대한 수술보험금을 지급받지 못한 사례
찢어진 피부를 꿰매는 수술을 병원에서 받았는데 수술보험금을 지급받지 못한 사례
피부에 발생한 양성종양을 적출하는 수술을 받았는데 수술보험금을 지급받지 못한 사례
잔존치근을 제거하고 임플란트 시술을 받았는데 보철치료 보험금을 지급받지 못한 사례
보험 가입 전에 진단받은 질병으로 보험가입 이후 수술을 받았으나 질병수술보험금을 지급받은 사례
보험기간 중 암으로 진단확정 되었으나 계약전 알릴의무 위반으로 보험계약이 해지된 이후 표적항암치료를 받았으나 표적항암치료보험금을 지급받은 사례
보험회사가 보험기간(만기)의 기준이 되는 보험 나이가 80세를 초과하였다는 이유로 보험금을 지급받지 못한 사례
보험설계사에게 보험가입 전 치료사실을 고지하였는데 계약 전 알릴의무 위반으로 보험계약이 해지된 사례
투약처방은 받았으나 실제 복용은 하지 아니하여 보험계약 청약 시 고지하지 않았는데 ‘계약 전 알릴의무’위반으로 보험계약이 해지된 사례
보험계약 체결 시 고지한 직업과 실제 직업이 달랐음에도 불구하고 보험금을 지급받은 사례
피보험자가 수술 도중에 사망하였는데 상해사망보험금 지급 거절 후 재검토를 거쳐 지급받은 사례
의식이 없는 피보험자(보험금 청구권자)를 대신하여 가족이 청구한 보험금을 지급받지 못한 사례
해지된 보험계약을 부활시킨 후 청구한 상해보험금을 지급받지 못한 사례
부담보 조건으로 보험계약을 체결한 후 보험계약 청약일로부터 5년이 지난 뒤에 청구한 보험금을 지급받지 못한 사례
국민건강보험법상 비급여에 해당하는 한방치료비에 대하여 실손의료보험금을 지급받지 못한 사례
국민건강보험법상 비급여에 해당하는 치과 치료비(예 금,인레이)에 대하여 실손의료보험금을 지급받지 못한 사례
‘비급여 주사료’에 해당하는 ‘관절강내 무릎 주사치료’에 대하여 실손보험금을 지급받지 못한 사례
피보험자가 지급한 의료비 중 본인부담상한액을 초과한 금액에 대하여 실손보험금을 지급받지 못한 사례
압박고정용 보호대 등 의료 보조기 구입비용에 대한 실손보험금을 지급받지 못한 사례
성장호르몬제 비용을 모두 본인이 부담하고 청구한 실손의료보험금을 지급받지 못한 사례
위험분담제 대상 항암제 투약 비용 중 제약회사로부터 환급받을 금액에 대하여 실손의료보험금을 지급 받지 못한 사례
백내장을 치료하기 위한 다초점 인공수정체 삽입 수술에 대해 실손의료보험금을 지급받지 못한 사례
건강검진 비용, 예방접종 비용, 진단서 발급비용에 대해 실손의료보험금을 지급받지 못한 사례
전세로 살고 있는 아파트에서 발생한 누수사고에 대한 배상금에 대해 세입자가 가입한 ｢일상생활배상책임보험｣의 보험금을 지급받지 못한 사례
전동킥보드 운행 중 발생한 사고에 대해 ｢일상생활배상책임보험｣의 보험금을 지급받지 못한 사례
직무수행 중 배상책임 사고가 발생하였다는 이유로 ｢가족일상생활배상책임보험｣의 보험금을 지급받지 못한 사례
재물에 대한 정당한 권리를 가진 사람에게 부담하는 손해라는 이유로 ｢일생생활배상책임보험｣의 보험금을 지급받지 못한 사례
피해자가 가해자의 보험회사에 직접 ｢영업배상책임보험｣의 보험금을 청구하였는데 가해자의 자기부담금만큼은 지급받지 못한 사례
사무실 이사 과정에서 통상의 유지･보수의 범위를 넘어선 철거공사에 해당한다는 이유로 ｢시설소유관리자배상책임보험｣의 보험금을 지급받지 못한 사례
운동경기 중 상해에 대해 운동경기의 고유한 위험 범위를 벗어나지 않았다는 이유로 ｢종합배상책임보험｣의 보험금을 지급받지 못한 사례
이용자의 사용상 부주의로 인하여 손해가 발생하였다는 이유로 ｢생산물배상책임보험｣의 보험금을 지급받지 못한 사례
음식물 자체가 가지고 있는 위험에 의한 사고라는 이유로 ｢음식물배상책임보험｣의 보험금을 지급받지 못한 사례
과속 운전 중 도로에 생긴 포트홀에 의해 자동차 휠이 손상된 사고에 대해 ｢지방자치단체배상책임보험｣의 보험금을 일부만 지급받은 사례
수리부위가 보증범위에 해당하지 않는다는 이유로 ｢자동차성능･상태점검책임보험｣ 보험금을 지급받지 못한 사례
수리부위가 보증범위에 해당하지 않는다는 이유로 ｢자동차성능･상태점검책임보험｣ 보험금을 지급받지 못한 사례
보험계약에서 정한 보증기간이 초과하였다는 이유로 ｢자동차성능･상태점검책임보험｣ 보험금을 지급받지 못한 사례
보험회사와 제휴계약을 체결하지 않은 차량정비업소라는 이유로 ｢자동차성능･상태점검책임보험｣ 보험금을 지급받지 못한 사례
화재로 인한 대물배상보험금 산정시 내용연수 등에 따른 감가상각을 적용하여 보상한 사례
공식수리센터가 아닌 사설 수리업체에서 휴대폰을 수리하였다는 이유로 보험금을 지급받지 못한 사례
휴대폰 수리비 보험금에 대해서 자기부담금을 공제하고 지급받은 사례
냉장고를 옮기다가 파손하여 부담한 수리비에 대하여 ｢보증수리연장보험｣의 보험금을 지급받지 못한 사례
음주운전 사고로 인해 발생한 피해자의 손해를 보험회사가 배상하고 피보험자에게 구상한 사례
교통사고로 상해12급을 진단받고 4주가 경과하여 치료를 받는 중에 보험회사로부터 진료비 지급보증을 거절당한 사례
판례
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보험회사를 상대로 보험설계사의 기망에 의하여 허위의 보험상품에 가입하고 보험료를 납입함으로써 발생한 손해의 배상을 청구한 사건
오타모반(Q82.5) 레이저 치료시 선천이상수술비에 대한 지급여부 판례
쇼핑몰 랭킹순에 대한 임의적인 알고리즘은 위법이 아니라는 판례
을 회사의 내규는 ‘민원 발생 시 기지급된 수당을 100% 환수한다.’는 취지로 규정시 보험설계사에게 민원으로 해지된 계약에 대한 수수료환수에 대한 판례
치수절제술(신경치료)을 이 사건 각 보험약관에서 정한 수술의 범위에 포함시키지 않는 것으로 해석된 판례
백내장수술시 다초점 인공수정체 삽입술 후 검사비를 올리고 다초점 비급여(실손미보장)부분의 금액을 낮추어서 보험금청구시 실손청구의 불법행위 요건
타인의 생명보험 가입시 피보험자의 동의를 받아서 대신 서명한 경우에 무효?
가정주부인 피고가 우체국보험과 다수의 입원비 보험계약을 체결한 후 반복적·과다 입원을 통해 보험금을 부정 취득한 사안에서 부당이득 반환 사례
[대법원] 2020년6월9일 이전 가입한 보험가입자의 자녀가 전동킥보드로 인한 상해사고후 보험설계사인 부모가 사고경위를 허위로 작성 제출한 보험회사 기망행위 및 보험금 청구에 대한 판례(기망/지급거절의 원심파기환송으로 무죄)
[대법원-2024다296893] 자궁근종시 하이푸 시술로 1일 입원하여 2010년 실손가입자 보상청구에 대한 판결
[대법원판례] 보험가입기간중 배달오토바이 배달업을 시작하였을 경우에 보험사가 이를 알게되었을 때 계약해지가 과연 성립하는가?
신입 보험설계사에 대한 교육 업무를 담당하는 교육매니저 위촉계약을 체결한 보험설계사들의 근로자성을 인정한 판결
[대법원] 입원하여 백내장 수술 및 포괄수가제 적용한 사례에서 실손보험의 입원의료비 보상이 거절된 판례 서울서부지방법원 2025. 4. 11. 선고 2024나44829 판결
즉시연금 가입자가 설계사(방카)의 중요설명의무가 부족한 경우 가입자의 보험사의 손해여부를 판단해서 2심판결을 뒤집고 보험사 손을 들어준 판례 (가입설계서 당시연금과 달리 최저보증으로 연금 지급 되어 이에 소송으로 진행된 사건)
실손의료보험 약관 변경으로 다초점 인공수정체 비용이 실손의료보험 보장에서 제외되자, 안과의원을 운영하는 의사 갑이 을 등에게 백내장 수술 및 다초점 인공수정체 삽입술을 시행하면서 실손의료보험이 적용되는 검사비는 올리고, 실손의료보험이 적용되지 않는 다초점 인공수정체 비용은 공급가보다 낮추는 방식으로 진료비를 조정하였고, 이후 을 등이 병 보험회사에 검사비를 청구하여 병 회사가 을 등에게 보험금을 지급하였는데, 병 회사가 갑과 을 등을 상대로 이를 기망행위라고 주장하며 손해배상을 구한 사안에서, 제반 사정에 비추어 갑과 을 등의 위와 같은 행위가 공동불법행위 요건으로서 위법행위에 해당한다고 보기 어려운데도, 이와 달리 본 원심판단에 법리오해 등의 잘못이 있다고 한 사례
3개월내 급성신우심염으로 입원하고 고지의무위반후 4개월뒤 급성백혈병으로 보험금청구시 고지의무질병과 가입후 발병 질병에 대한 인과관계를 판결한 대법원판례(파기환송)
보장성보험계약을 체결한 자를 채무자로 하여 파산이 선고된 후 파산관재인이 보험계약을 해지함에 따라 발생하는 해약환급금이 민사집행법 시행령 제6조 제1항 제3호 (가)목의 해약환급금에 해당하는지 여부(소극) 및 이러한 경우에 위 조항이 유추적용되는지 여부(소극) / 이때 해약환급금 중 1,500,000원 이하의 금액 부분은 민사집행법 시행령 제6조 제1항 제3호 (나)목에 따라 압류금지채권으로서 파산재단에서 제외되는지 여부(적극)
생명보험에서 지정 보험수익자가 먼저 사망하고 재지정권이 행사되지 아니한 경우에 보험금청구권 귀속에 관하여 상법 제733조 제3항, 제4항의 해석이 문제된 사건
갑상선암(C73)진단후 림프절전이(C77)시 일반암진단비 지급에 관한 (대법원 2025. 3. 13. 선고 2023다250746 판결)
국민건강보험법에 따른 보험급여를 받은 피해자의 가해자에 대한 치료비 손해배상채권액의 산정 방식[공2021상,835]
국민건강보험법에 따라 보험급여를 받은 피해자가 가해자에게 불법행위로 인한 손해배상청구를 할 때 그 손해 발생에 피해자의 과실이 경합된 경우, 기왕치료비 손해배상액을 산정함에 있어 전체 치료비에서 과실상계를 한 다음 공단이 부담한 비용 전액을 공제하는 이른바 ‘과실상계 후 공제’ 방식이 타당한지 여부
[ 채무부존재확인·보험금 ] 〈타인을 위한 생명보험의 보험계약자가 보험설계사의 설명의무 위반을 이유로 보험회사에 대하여 보험금 상당의 손해배상을 청구한 사건〉[공2025상,207]
상법상 고지의무의 대상이 되는 ‘중요한 사항’이 무엇을 의미하는지를 밝히면서, 보험청약서에 일정한 사항에 관하여 답변을 구하는 취지가 포함된 경우 이는 ‘중요한 사항’으로 추정
약관의 구체적 내용을 알지 못하는 경우라도 그 약관은 구속력이 있음이 원칙인데, 예외적으로 다른 내용을 명시적으로 약정한 경우는 구속력이 배제됨
보험자(보험회사)의 약관 명시·설명의무가 면제되는 때에 거래상 일반적이고 공통된 사항인 경우와, 이미 법령에 의하여 정해진 것을 되풀이하거나 부연하는 경우
보험 약관은 평균적 고객의 이해가능성을 기준으로 객관적 획일적으로 해석함이 원칙이며, 주행의 전후 단계까지 포함하는 '운행'에 비해 '운전'이 더 좁은 의미임
민법과 같이 국가배상법 소정의 '하자'도 위험성에 비례하여 사회통념상 요구되는 방호조치의무 이행여부가 기준이며, 상대적인 안정성을 갖추는 것으로 족함
민법 제758조 소정 '하자'는 공작물의 위험성에 비례하여 사회통념상 일반적으로 요구되는 정도의 위험방지조치를 하였는지 여부를 기준으로 판단함
신체적 접촉을 동반하는 운동경기에는 내재된 부상 위험이 있으므로 행위가 사회적 상당성의 범주를 벗어나지 않는한 주의의무를 위반한 것이 아님
소득에 비추어 과도한 보험료를 부담하며 다수의 유사한 보험을 단기간에 가입하는 등 보험금 부정취득 목적이 인정되는 경우 보험계약 자체를 무효로 본 판례이며, 티눈이라는 질병 자체에 대해서도 약관상 면책 대상 피부질환으로 판단
치아 신경치료로 통칭되는 치수절제술은 보험약관상 ‘수술’에 해당하지 않는다는 해석
보험계약 체결 후 ‘피보험자의 직업 또는 직무변경시 된 때에는 보험계약자 또는 피보험자는 지체 없이 회사에 통지하도록 하는 조항’은 보험회사가 명시·설명하여야 하는 보험계약의 중요한 내용에 해당하는 것으로 보험회사가 보험계약 체결 시 이를 설명하지 아니하였다면 통지의무 위반을 이유로 보험계약을 해지할 수 없다는 취지의 판결
하나의 보험계약에서 장해보험금과 사망보험금을 함께 규정하고 있는 경우, 별도의 규정을 두고 있는 등 특별한 사정이 없는 한, 그중 하나만을 지급받을 수 있을 뿐이므로, 재해 이후 사망에 이르기까지의 상태가 증상이 고정된 장해상태인지 사망으로의 진행단계에서 거치게 되는 일시적 상태인지를 판단하여 하나의 보험금이 지급된다는 취지의 판결
하나의 보험계약에서 장해보험금과 사망보험금을 함께 규정하고 있는 경우, 별도의 규정을 두고 있는 등 특별한 사정이 없는 한, 그중 하나만을 지급받을 수 있을 뿐이므로, 재해 이후 사망에 이르기까지의 상태가 증상이 고정된 장해상태인지 사망으로의 진행단계에서 거치게 되는 일시적 상태인지를 판단하여 하나의 보험금이 지급된다는 취지의 판결
‘이륜자동차 사용시 보험회사에 통지하여야 하고, 이를 이행하지 않을 경우 계약이 해지될 수 있다.’는 사정까지 예상할 수는 없었고, 위 약관 조항에 대한 보험회사의 명시·설명의무는 면제되지 않으므로 보험회사는 이를 이유로 통지의무 위반을 주장할 수 없다는 취지의 판결
상해보험에서 보상하지 아니하는 질병인 암의 치료를 위한 수술로 인하여 증가된 위험이 현실화되어 보험사고가 발생한 경우 보험금 지급대상으로 보기 어렵다는 취지의 판결
단체보험 계약자 회사의 직원이 퇴사한 후에 사망하는 보험사고가 발생한 경우, 회사가 퇴사 후에도 계속 위 직원(피보험자)에 대한 보험료를 납입하였더라도 퇴사와 동시에 단체보험의 해당 피보험자 부분이 종료되는 데 영향을 미치지 아니한다는 취지의 판결
장기요양등급판정을 받지 아니하고 사망한 경우, 보험계약소멸로 인하여 보험금 지급사유 발생여부
손해보험의 입원치료 정의에 대한 판례
위험분담제에 따라 제약회사로부터 환급받는 금액은 피보험자가 실제로 부담한 요양급여비용에 해당한다고 볼 수 없어 실손의료비 보상대상에 포함되지 아니함에 유의
유족의 반대로 부검이 이루어지지 않은 경우 부검을 하지 않음으로써 생긴 불이익은 유족들이 감수하여야 한다는 취지의 판결
본인부담상한액을 초과하여 국민건강보험공단으로부터 환급받은 부분은 실손의료비 보상대상에 포함되지 않는지 여부
보험청약서 질문 해석과 고지의무 위반 판단: '동일한 병증'의 객관적 기준 적용 사례
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[AI테스트용]대장용종 제거시 조직겸자생검술을 사용할 경우(5mm이상 해당)에 절제술-내부엔진검토중 오류정보수정 테스트용
유방재건술(이하 ‘이 건 수술’이라 함)시술로 피보험자가 부담한 의료비용이 약관상 ‘보상하는 손해’에 해당하는지와 ‘보상하지 아니하는 손해(면책조항)’에 해당하지 않는지 여부
허리 통증 치료를 위한 경막 외 신경 차단술 후 환자가 뇌 내 기종과 척수 내 기종 등의 부작용을 겪어 손해배상을 요구한 사례
자궁경부의 이형성증 CIN의 경우 CIN1 양성종양 CIN2 상피내암 분류 CIN3 악성신생물 ???
자궁절제 및 난소의 근종제거/나팔관 신생물 제거시 한개의 수술로 청구가 될까요? 아니면 각각의 건으로 수술청구가 될가요?
병원에서 입원후 MRI촬영시 실비보험이 입원의료비로 보상이 될까요?
절개배농술의 보상여부에 대한 규정
보험가입전 고지의무없는 질병으로 가입후 동일질병으로 수술시에 이에 대한 보험금 지급여부
백내장 수술시 하루에 양쪽(양안)을 모두 하였을 경우에 수술비 지급여부
손가락 비관혈적 정복 및 k-강선 고정술에 대한 보험금 지급여부
보험 가입전 2014년 뇌동맥류진단후 2021년 간편보험(333)가입후 재발시에 동일부위에 대한 보상여부 의견
다수 부위의 양성종양(D21) 적출술시 동일질병인지 동일부위의 수술인지에 대한 금감원 분쟁조정 회신정보
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부산 에코델타시티 푸르지오 센터파크(18BL) 청약공고
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