핵심 기준 - 보험약관상 암 진단비는 암보장개시일 이후 암으로 진단확정된 경우를 지급 사유로 본다. 원문이 인용한 약관에서는 보험계약일을 기준으로 보장개시일부터 90일이 지난 다음 날이 암보장개시일이다. - 재발암은 의학적으로 최초 진단이 보험 가입 전이라면 '가입...
얼마 전 오랜 고객의 집을 찾아 상담을 진행했다. 상담을 마칠 무렵 고객의 자녀가 인사를 건넸는데, 어릴 때 보았던 학생이 어느새 성인이 되어 병원에서 재활치료사로 일하고 있었다. 이야기를 나누던 중 그는 내게 “7월부터 도수치료가 관리급여로 바뀐다는데, 실손보험은...
생명보험업계가 소비자 신뢰를 회복하기 위해 상품 개발부터 보험금 지급에 이르는 경영 전(全) 과정을 소비자 위주로 전환하기로 했다. 생명보험협회는 12일 서울 종로구 생명보험교육문화센터에서 ‘생명보험 약속의 날(Promise Day)’ 행사를 열고 ‘소비자와의 다섯...
실손의료보험 분쟁에서 도수치료는 늘 뜨거운 쟁점이다. 소비자 입장에서는 통증을 줄이기 위해 병원을 찾았고 의료진의 판단에 따라 치료를 받았을 뿐인데, 보험사가 사후적으로 과잉진료라며 보험금 지급을 거절하는 상황이 쉽게 납득되지 않는다. 반대로 보험사로서는 반복적으로...
같은 무릎 주사여도 종류에 따라 보험 가입 시 고지해야 하는 기준이 달라질 수 있어 주의가 필요하다는 지적이 나온다. 무릎관절염 환자가 꾸준히 늘면서 무릎 치료에 대한 관심도 함께 커지고 있다. 약물치료와 물리치료를 넘어 주사치료, 재생치료, 수술까지 치료 선택지가...
실손보험 가입자 B씨는 병원에서 비만 진단을 받고 위소매절제술을 받았다. 위소매절제술은 음식 섭취량을 줄이기 위해 위를 관 형태로 만들어 주는 수술로 위축소 수술이라고도 불린다. B씨는 고지혈증도 함께 진단받아 부상병으로 기재됐으며, 상당한 비용이 든 수술이었던 만큼...
중증질환 치료 과정에서 실손보험금 지급이 거절되는 사례가 이어지면서 제도의 실효성을 높여야 한다는 지적이 제기되는 가운데, 실손보험의 구조적 문제를 점검하고 개선 방향을 모색하기 위한 논의가 국회에서 이뤄졌다. 국회 보건복지위원회 소속 김선민 의원과 정무위원회 소속...
병실의 밤은 길다. 환자의 곁을 지키며 누군가는 손을 잡아주고, 누군가는 물을 건네며 밤을 건넌다. 우리는 자연스럽게 묻는다. “간병인이신가요?” 그 질문 뒤에는 늘 같은 의미가 숨어 있다. 예전엔 당연히 가족이 환자의 곁을 지켰으나 지금은 누가 환자의 곁을 지키고...
최근 대법원은 2025년 3월 13일 선고한 2023다250746 판결을 통해 암보험 약관 해석과 설명의무의 범위에 관한 중요한 판단을 내렸다. 이 판결은 특히 갑상선암과 그 전이암에 대한 보험금 지급 범위를 둘러싼 실무상 혼선을 정리했다는 점에서 보험업계와 소비자...
1년 전, 2025년 1학기 첫 수업에서 나는 학생들에게 이렇게 말했다. “여러분 세대는 인공지능(AI)을 모르면 안 됩니다. 배우고 익혀서 활용해야 합니다.” 그러나 불과 6개월 뒤, 2학기 개강에서는 말을 바꾸게 됐다. “저를 포함해 우리 세대는 AI를 모르면 안...
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