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  • [김진호의 판례로 배우는 보험상식] 실손보험, 치료보다 ‘왜 했는지’가 중요

    [김진호의 판례로 배우는 보험상식] 실손보험, 치료보다 ‘왜 했는지’가 중요

    [김진호의 판례로 배우는 보험상식] 실손보험, 치료보다 ‘왜 했는지’가 중요 실손의료보험 분쟁에서 반복적으로 확인되는 쟁점은 단순하다. 피보험자가 실제로 치료를 받았는가가 아니라, 그 치료가 약관상 보장하는 ‘치료 목적’에 해당하는지, 그리고 그 목적이 객관적으로...

  • 신한라이프, ‘서류 없는 보험금 청구’ 시범 운영…모바일 인증 기반 간편 청구 확대

    신한라이프, ‘서류 없는 보험금 청구’ 시범 운영…모바일 인증 기반 간편 청구 확대

    신한라이프가 종이 서류 없이 모바일 인증만으로 보험금을 청구할 수 있는 서비스를 도입하며 보험금 청구 절차의 디지털 전환을 본격화했다. 임직원을 대상으로 시범 운영을 시작해 4월 전 고객으로 확대할 계획이다. 신한라이프는 25일 클릭만으로 이용 가능한 ‘서류 없는...

  • KB손해보험, ‘찾아가는 금융안심지원’으로 금융취약계층 맞춤형 교육

    KB손해보험, ‘찾아가는 금융안심지원’으로 금융취약계층 맞춤형 교육

    KB손해보험이 금융 사각지대를 직접 방문해 맞춤형 금융 교육을 제공한다. 이를 통해 금융취약계층을 보호하고 금융 접근성 개선을 통한 포용금융 실천에 나선다는 계획이다. KB손해보험은 지난 20일 전주시 금융혁신도시에 위치한 서서학동 주민센터에서 독거노인 및 고령층 등...

  • 미국 보험사·병원, AI로 의료비 심사 맞대응

    미국 보험사·병원, AI로 의료비 심사 맞대응

    미국 보험사와 병원들이 의료비 청구와 보험금 지급 심사 과정에 인공지능(AI)을 도입하며 비용 검증과 보상 확대를 둘러싼 경쟁이 나타나고 있다. 보험사들은 AI를 활용해 진료 필요성과 청구 적정성을 분석하며 비용 통제에 나서고 있다. 맥킨지는 보험사가 연매출...

  • 늘어나는 고령 인구, 보험 ‘지정대리청구인’ 확인해야

    늘어나는 고령 인구, 보험 ‘지정대리청구인’ 확인해야

    올해 초 금융감독원이 공개한 민원·분쟁사례에 따르면, A씨의 아버지는 급성 뇌졸중으로 쓰러져 혼수상태에 빠졌다. 자녀인 A씨가 아버지를 대신해 진단보험금을 청구했지만, 보험사는 “보험금은 청구권자인 본인만 청구할 수 있다”며 지급을 거절했다. A씨는 억울함을 호소하며...

  • [시론] 보험업권 포용금융과 소비자보호

    [시론] 보험업권 포용금융과 소비자보호

    포용금융을 이야기할 때 사람들은 흔히 대출이나 채무조정부터 떠올린다. 물론 그것도 중요하다. 하지만 일상은 대출만으로 버텨지지 않는다. 질병·상해, 사고·재해처럼 갑자기 목돈이 필요한 순간에는 보험금이 가계를 지탱하는 중요한 자금원이 될 수 있다. 보험은 위기 상황에...

  • [오동근의 보험맹 탈출하기] 병원 입원했는데 입원비 못 받는다? 실손보험의 함정

    [오동근의 보험맹 탈출하기] 병원 입원했는데 입원비 못 받는다? 실손보험의 함정

    실손보험 가입자 A씨는 병원에서 신경성형술을 받았다. 신경성형술은 척추에 약물을 투입해 통증을 완화시키는 치료 방법으로 허리 통증 환자들이 많이 받는 시술이다. A씨는 입원해서 시술을 받았고 당연히 입원의료비로 보험금을 청구했다. 치료비는 200만원 정도 나왔고...

  • 한화손보, 인천사랑병원과 지역 밀착형 금융·의료 협력

    한화손보, 인천사랑병원과 지역 밀착형 금융·의료 협력

    한화손해보험 경인지역본부가 인천사랑병원과 업무협약을 맺고 병원 방문 고객을 대상으로 보장 점검, 보험 상담, 보험금 청구를 연계한 원스톱 서비스를 추진한다. 고령화에 따른 의료 수요 확대에 맞춰 지역 주민의 의료 접근성과 금융 편의를 함께 높이겠다는 취지다....

  • ‘N잡 설계사’ 확산… 영업 구조 변화가 만든 새로운 생존 전략

    ‘N잡 설계사’ 확산… 영업 구조 변화가 만든 새로운 생존 전략

    보험업계에서 이른바 'N잡러(다중 직업)' 설계사가 빠르게 늘고 있다. 보험 영업을 본업이 아닌 부업 형태로 병행하며 여러 수익원을 동시에 운영하는 설계사들이 증가하는 현상으로, 업계에서는 이를 단순한 개인 선택이 아니라 보험 판매 구조 변화와 설계사 소득 구조...

  • [이은옥의 보험 읽어주는 사람] 로봇이 간병한다면 보험은 어떻게 답할까

    [이은옥의 보험 읽어주는 사람] 로봇이 간병한다면 보험은 어떻게 답할까

    병실의 밤은 길다. 환자의 곁을 지키며 누군가는 손을 잡아주고, 누군가는 물을 건네며 밤을 건넌다. 우리는 자연스럽게 묻는다. “간병인이신가요?” 그 질문 뒤에는 늘 같은 의미가 숨어 있다. 예전엔 당연히 가족이 환자의 곁을 지켰으나 지금은 누가 환자의 곁을 지키고...

  • 미국 자연재해 손실 확대… 보험금 지급 부담 가중

    미국 자연재해 손실 확대… 보험금 지급 부담 가중

    미국 보험금 지급(Claims) 시장이 자연재해 증가와 운영 비용 상승 등 복합적인 압력에 직면하고 있다는 분석이 나왔다. 미국 보험서비스 기업 크로포드 앤 컴퍼니(Crawford & Company)가 지난 5일 발표한 산업 전망 '미래를 위한 건설: 미국 전망...

  • 보험사 ‘외국인 설계사’로 신규 시장 개척

    보험사 ‘외국인 설계사’로 신규 시장 개척

    라이나생명이 최근 서울시 가족센터와 손잡고 베트남 출신 다문화가족을 대상으로 보험설계사 양성과 취업 지원에 나서면서 보험업계의 외국인 설계사 전략이 다시 주목받고 있다. 이번 협약은 서울시 가족센터를 통해 선발된 교육 대상자에게 4주간 보험 이론과 실무 교육을...

  • 드라마 ‘세이렌’, 보험사기 서사로 범죄의 민낯 조명

    드라마 ‘세이렌’, 보험사기 서사로 범죄의 민낯 조명

    배우 박민영이 주연을 맡은 세이렌이 첫 방송부터 보험사기와 의문의 죽음을 전면에 내세우며 시청자들의 관심을 끌고 있다. 방송업계에 따르면 지난 2일 방송된 첫 회는 전국 기준 5.5%의 시청률로 출발했다. 단순한 미스터리 스릴러를 넘어 보험금을 둘러싼 인간의 욕망과...

  • AIA생명-KB국민은행, ‘신탁 기반 자산승계 솔루션’ 협약 체결

    AIA생명-KB국민은행, ‘신탁 기반 자산승계 솔루션’ 협약 체결

    AIA생명이 KB국민은행과 손잡고 고객의 보험금이 사후에도 유가족에게 안전하게 전달될 수 있도록 돕는 ‘자산승계 서비스’ 강화에 나선다. AIA생명은 지난 4일 서울 여의도 KB국민은행 사옥에서 KB국민은행과 ‘신탁 기반 자산승계 솔루션’ 협업 추진을 위한 보험금...

  • [메타리치 MRC의 보험 라운지] 좋은 DB는 없다… ‘나에게 맞는 DB’만 있을 뿐

    [메타리치 MRC의 보험 라운지] 좋은 DB는 없다… ‘나에게 맞는 DB’만 있을 뿐

    [메타리치 MRC의 보험 라운지] 좋은 DB는 없다… ‘나에게 맞는 DB’만 있을 뿐 요즘 채용 관련 미팅을 하다 보면 가장 먼저 나오는 질문이 있다. “이 회사는 어떤 DB가 있나요?” 20년 전, 필자가 처음 생명보험사에서 영업을 시작했을 때만 해도 보험사가...

  • AIA생명, ‘금융소비자 보호’ 강화한다

    AIA생명, ‘금융소비자 보호’ 강화한다

    금융당국이 ‘금융소비자 보호’를 최우선 과제로 강조하면서, 보험업계에서는 조직 운영과 의사결정 구조 전반에서 변화가 가속화되고 있다. 특히 소비자 민원과 분쟁이 곧바로 감독 리스크로 이어지는 보험업 특성상, 금융소비자 보호의 중심축이 사후 대응에서 사전 예방으로...

  • [시론] N잡러 설계사 확산과 소비자보호

    [시론] N잡러 설계사 확산과 소비자보호

    N잡러 설계사가 빠르게 확산하고 있다. 본업을 유지하면서도 시간과 장소의 제약을 줄이고, 비대면 플랫폼을 통해 교육·상담·청약·고객관리를 지원받는 방식이 하나의 채널로 자리 잡는 흐름이다. N잡러 설계사(겸업형 비대면 전속설계사)는 겸업을 전제로 한 비대면 모집,...

  • 마이브라운, ‘라이브청구’ 확산…일본식 모델 국내 안착 시동

    마이브라운, ‘라이브청구’ 확산…일본식 모델 국내 안착 시동

    마이브라운, '라이브청구' 확산…일본식 모델 국내 안착 시동 반려동물 치료비 부담이 커지는 가운데 일본에서 1조원대 시장을 형성한 '창구정산' 방식이 국내에서도 확산되고 있다. 마이브라운은 실시간 보험금 지급 구조인 '라이브청구'를 앞세워 펫보험 정산 방식을 사후...

  • 외국인 대상 금융·보험 서비스 잇단 확대

    외국인 대상 금융·보험 서비스 잇단 확대

    외국인과 해외 거주자를 대상으로 한 금융·보험 서비스가 최근 다시 한 단계 진화하고 있다. 모바일 신분증 도입과 외국인 전용 앱, 체류 목적별 보험 상품 확대가 맞물리며 시장이 상품 경쟁 국면으로 접어들었다. 2024년 보험개발원 자료에 따르면...

  • 추가검사 ‘권장’, 고지의무 대상일까

    추가검사 ‘권장’, 고지의무 대상일까

    보험 가입 전 건강검진 결과지에 ‘추가검사 권장’이 적혀있다면 해당 내용도 알려야 할까. 종합판정이 ‘정상’ 또는 ‘정상B’이고 ‘의심질환 없음’으로 기재돼도, 기타 소견란의 한 줄이 보험금 청구 단계에서 쟁점이 되며 분쟁으로 번지곤 한다. 해당 표현이 단순한 추적...

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