이달 1일부터 4세대 실손의료보험(이하 실손보험) 가입자의 5세대 실손보험 재가입이 시작됐다. 4세대 실손보험은 2021년 7월 1일 출시 당시 재가입 주기가 5년으로 설정된 바 있다. 이에 따라 2021년 7월 가입자부터 5세대 상품으로의 재가입 시점이 순차적으로...
우체국에서 판매하는 실손의료보험 가입 고객이라면 누구나 우체국보험 모바일 앱(App)에서 편리하게 실손보험금을 청구할 수 있다. 과학기술정보통신부 우정사업본부(이하 우정사업본부)는 실손보험금 청구 간소화 서비스인 '실손24'와 우체국보험 모바일 앱을 연계해 이 같은...
얼마 전 오랜 고객의 집을 찾아 상담을 진행했다. 상담을 마칠 무렵 고객의 자녀가 인사를 건넸는데, 어릴 때 보았던 학생이 어느새 성인이 되어 병원에서 재활치료사로 일하고 있었다. 이야기를 나누던 중 그는 내게 “7월부터 도수치료가 관리급여로 바뀐다는데, 실손보험은...
오는 7월부터 도수치료 관리급여 전환과 체외충격파 치료 자율 가이드라인, 체외충격파 치료 분쟁조정기준이 동시에 시행된다. 실손의료보험금 누수의 주요 원인으로 꼽혀 온 비급여 과잉 이용을 줄이기 위해 의료기관 진료 기준과 보험금 분쟁 판단 기준을 함께 정비하는 것이다....
과잉치료 논란이 있는 비급여 보장은 축소하고 필수·중증 중심으로 보장을 재편한 5세대 실손보험이 오는 6일 출시된다. 5세대는 도수치료 등의 보장은 빠지는 대신 발달장애와 임신·출산 관련 급여 의료비 보장이 새로 추가됐다. 1·2세대 가입자의 보험료 부담을 덜어주기...
실손의료보험 분쟁에서 도수치료는 늘 뜨거운 쟁점이다. 소비자 입장에서는 통증을 줄이기 위해 병원을 찾았고 의료진의 판단에 따라 치료를 받았을 뿐인데, 보험사가 사후적으로 과잉진료라며 보험금 지급을 거절하는 상황이 쉽게 납득되지 않는다. 반대로 보험사로서는 반복적으로...
실손보험 가입자 B씨는 병원에서 비만 진단을 받고 위소매절제술을 받았다. 위소매절제술은 음식 섭취량을 줄이기 위해 위를 관 형태로 만들어 주는 수술로 위축소 수술이라고도 불린다. B씨는 고지혈증도 함께 진단받아 부상병으로 기재됐으며, 상당한 비용이 든 수술이었던 만큼...
중증질환 치료 과정에서 실손보험금 지급이 거절되는 사례가 이어지면서 제도의 실효성을 높여야 한다는 지적이 제기되는 가운데, 실손보험의 구조적 문제를 점검하고 개선 방향을 모색하기 위한 논의가 국회에서 이뤄졌다. 국회 보건복지위원회 소속 김선민 의원과 정무위원회 소속...
금융감독원은 5일 서울 종로구 생명보험교육문화센터에서 ‘보험사기 근절을 위한’ 간담회를 개최했다. 김형원 금융감독원 민생금융 담당 부원장보 주재로 진행된 이번 간담회에는 보험사기대응단 실·팀장, 생·손보협회 및 보험회사 보험사기 대응조직(SIU) 담당 임원, 부서장...
한국보험신문 독자 여러분! 2026년 병오년(丙午年) 새해가 밝았습니다. 역동적인 붉은 말의 기운으로 독자 여러분의 가정에 활력과 행복이 넘쳐나시길 진심으로 기원합니다. 보험개발원은 보험소비자의 권익보호와 보험산업의 발전을 위해 공정하고 합리적인 보험요율 산출에서부터...
![[김진호의 판례로 배우는 보험상식] 체외충격파 12회 초과, 실손보험금 지급은 ‘치료 적정성’](/news/photo/thumbs/remote/cdn.insnews.co.kr/202608/92157_56950_149_360.webp?v=1786291603)
![[이은옥의 보험 읽어주는 사람] 도수치료 관리급여 전환, 실손보험은 무엇이 달라질까?](https://cdn.insnews.co.kr/news/photo/202607/91617_56294_55.jpg)
![[금융이슈 Summary] 실손보험금 누수 막는 비급여 관리 ‘구체화’](https://cdn.insnews.co.kr/news/photo/202606/91498_56097_655.jpg)
![[김진호의 판례로 배우는 보험상식] 도수치료 실손분쟁, ‘횟수’보다 ‘필요성’이 먼저](/news/photo/thumbs/remote/cdn.insnews.co.kr/202604/90292_54727_56_360.webp?v=1780477150)
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![[2026 신년사/허창언 보험개발원 원장] 보험산업의 든든한 페이스메이커로](https://cdn.insnews.co.kr/news/photo/202512/88272_52343_4322.jpg)
