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보험뉴스 최신 기사

한국보험신문
  • 4세대 실손, 5세대로 재가입 시작… ‘비중증 보장’ 따져야

    4세대 실손, 5세대로 재가입 시작… ‘비중증 보장’ 따져야

    이달 1일부터 4세대 실손의료보험(이하 실손보험) 가입자의 5세대 실손보험 재가입이 시작됐다. 4세대 실손보험은 2021년 7월 1일 출시 당시 재가입 주기가 5년으로 설정된 바 있다. 이에 따라 2021년 7월 가입자부터 5세대 상품으로의 재가입 시점이 순차적으로...

  • 고금리, 보험 자본적정성·은행 수익성엔 우호적… 건전성 격차는 확대

    고금리, 보험 자본적정성·은행 수익성엔 우호적… 건전성 격차는 확대

    올해 하반기 생명·손해보험업과 은행업에는 고금리의 수혜와 부담이 동시에 나타날 전망이다. 보험업은 금리 상승으로 지급여력비율이 개선되겠지만 손해율과 보험손익 변동성, 기본자본 관리 능력에 따라 보험사별 신용도 차이가 벌어질 수 있다. 은행업은 예대금리차 확대에 따른...

  • [김진호의 판례로 배우는 보험상식] 도수치료는 ‘관리급여’, 체외충격파는 ‘자율 가이드라인’… 실손 심사 적용도 달라

    [김진호의 판례로 배우는 보험상식] 도수치료는 ‘관리급여’, 체외충격파는 ‘자율 가이드라인’… 실손 심사 적용도 달라

    최근 실손의료보험(실손보험) 가입자들에게 도수치료와 체외충격파 치료의 보험금 심사기준이 달라진다는 안내문자가 잇따라 발송되고 있다. 안내문에는 도수치료는 주 2회·연간 15회를 원칙으로 하고 예외적으로 최대 24회까지 인정하며, 체외충격파는 부위당 6회·연간...

  • 복지부 “도수치료 관리급여, 진료 제한 아냐… 필요 진료는 보장”

    복지부 “도수치료 관리급여, 진료 제한 아냐… 필요 진료는 보장”

    보건복지부가 도수치료 관리급여 제도에 대해 환자 진료권을 제한하려는 조치가 아니라, 과도한 반복 이용 우려가 큰 부분을 건강보험 체계 안에서 관리하기 위한 것이라고 설명했다. 7일 보건복지부(이하 복지부)는 지난 1일부터 시행 중인 도수치료 관리급여 제도와 관련해...

  • [이은옥의 보험 읽어주는 사람] 도수치료 관리급여 전환, 실손보험은 무엇이 달라질까?

    [이은옥의 보험 읽어주는 사람] 도수치료 관리급여 전환, 실손보험은 무엇이 달라질까?

    얼마 전 오랜 고객의 집을 찾아 상담을 진행했다. 상담을 마칠 무렵 고객의 자녀가 인사를 건넸는데, 어릴 때 보았던 학생이 어느새 성인이 되어 병원에서 재활치료사로 일하고 있었다. 이야기를 나누던 중 그는 내게 “7월부터 도수치료가 관리급여로 바뀐다는데, 실손보험은...

  • 건보공단·금감원, 비급여 관리 협력… 실손·건강보험 정보 공유

    건보공단·금감원, 비급여 관리 협력… 실손·건강보험 정보 공유

    국민건강보험공단과 금융감독원이 비급여 적정 관리와 공·사의료보험의 합리적 역할 설정을 위해 협력한다. 국민건강보험공단(이하 건보공단)과 금융감독원(금감원)은 30일 ‘비급여 적정 관리 및 공·사의료보험의 합리적 역할 설정 등을 위한 업무협약’을 체결한다고 밝혔다....

  • [금융이슈 Summary] 실손보험금 누수 막는 비급여 관리 ‘구체화’

    [금융이슈 Summary] 실손보험금 누수 막는 비급여 관리 ‘구체화’

    오는 7월부터 도수치료 관리급여 전환과 체외충격파 치료 자율 가이드라인, 체외충격파 치료 분쟁조정기준이 동시에 시행된다. 실손의료보험금 누수의 주요 원인으로 꼽혀 온 비급여 과잉 이용을 줄이기 위해 의료기관 진료 기준과 보험금 분쟁 판단 기준을 함께 정비하는 것이다....

  • 교보생명, 보험금 지급 내역 ‘알림톡’으로 확인한다.

    교보생명, 보험금 지급 내역 ‘알림톡’으로 확인한다.

    교보생명이 보험금 지급 내역을 보다 쉽게 확인할 수 있는 모바일 안내 서비스를 도입하며 고객 편의성 강화에 나섰다. 교보생명은 휴대전화 메시지로 보험금 지급 결과를 안내하는 알림톡에 세부 보상 내역 조회 기능을 추가했다고 18일 밝혔다. 그동안 보험금 수령 고객은...

  • [이은옥의 보험 읽어주는 사람] 또 한 번 진화한 5세대 실손보험

    [이은옥의 보험 읽어주는 사람] 또 한 번 진화한 5세대 실손보험

    보험설계사는 끊임없이 공부해야 하는 직업이다. 어느 분야나 마찬가지지만 보험은 특히 제도 변화의 영향을 직접적으로 받는다. 새롭게 출시되는 상품과 담보를 이해해야 하고, 기존 상품의 개정 내용도 정확히 숙지해야 한다. 이를 고객에게 제대로 설명하지 못하면 보장에 대한...

  • 도수치료, 7월부터 관리급여로… 주 2회·연 15회까지 인정

    도수치료, 7월부터 관리급여로… 주 2회·연 15회까지 인정

    정부가 오는 7월부터 도수치료를 관리급여로 전환하고 회당 4만3850원의 수가를 적용한다. 관리급여 전환 이후 도수치료는 주 2회 이내, 연간 15회까지 인정되며, 수술이나 골절을 원인으로 뚜렷한 의학적 소견이 있는 경우에는 연간 최대 24회까지 받을 수 있다....

  • 실손보험 적자 1.87조원… 도수치료·비급여주사제에 손실 확대

    실손보험 적자 1.87조원… 도수치료·비급여주사제에 손실 확대

    지난해 실손의료보험 적자폭이 확대됐다. 보험료 수익이 늘었지만 도수치료와 비급여주사제 등 비급여 보험금이 증가하면서 지급보험금이 더 크게 늘어난 영향이다. 금융감독원(이하 금감원)이 3일 발표한 ‘2025년 실손의료보험 사업실적(잠정)’에 따르면, 지난해...

  • “실손 갈아타면 좋아요?” 자율 선택 앞두고 ‘소비자 안내’ 관건

    “실손 갈아타면 좋아요?” 자율 선택 앞두고 ‘소비자 안내’ 관건

    11월부터 재가입 조건이 없는 초기 1·2세대 실손보험 가입자를 위한 ‘선택형 할인 특약’과 ‘계약전환 할인’ 제도가 시행된다. 지난 6일부터 판매 중인 5세대 실손의료보험(이하 실손보험)은 급여 입원과 중증 비급여 보장은 유지·강화하되, 급여 통원은 건강보험...

  • [오동근의 보험맹 탈출하기] 보험료 30~50% 낮아진다… 5세대 실손, 무엇이 달라졌나

    [오동근의 보험맹 탈출하기] 보험료 30~50% 낮아진다… 5세대 실손, 무엇이 달라졌나

    마침내 5세대 실손의료보험이 출시됐다. 새롭게 선보인 5세대 실손보험은 4세대 대비 보험료가 30% 저렴하고, 1·2세대 구형 상품과 비교하면 50% 이상 납입 부담이 낮아진 파격적인 구조다. 단순히 매월 납입하는 보험료만 낮춘 것이 아니라, 암이나 심뇌혈관 질환 등...

  • 우리 지역 도수치료 가격은?… 건강보험 비급여 정보 포털 개편

    우리 지역 도수치료 가격은?… 건강보험 비급여 정보 포털 개편

    국민건강보험공단은 건강보험이 적용되지 않는 의료행위 정보를 담은 '비급여 정보 포털'을 개편했다고 6일 밝혔다. 의료기관에서 치르는 의료비는 건강보험 혜택을 받는 급여와 그렇지 않은 비급여로 나뉘며, 비급여는 100% 환자 본인이 부담해야 한다. 기존 포털은...

  • 5세대 실손 발달장애 보장 추가… 11월에 선택형·갈아타기 할인

    5세대 실손 발달장애 보장 추가… 11월에 선택형·갈아타기 할인

    과잉치료 논란이 있는 비급여 보장은 축소하고 필수·중증 중심으로 보장을 재편한 5세대 실손보험이 오는 6일 출시된다. 5세대는 도수치료 등의 보장은 빠지는 대신 발달장애와 임신·출산 관련 급여 의료비 보장이 새로 추가됐다. 1·2세대 가입자의 보험료 부담을 덜어주기...

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