보험계약 인수심사(언더라이팅)가 인공지능(AI) 기반 자동화 단계로 빠르게 이동하면서 심사 속도 못지않게 통제 체계 구축이 핵심 과제로 떠오르고 있다. 지난 26일 보험업계에 따르면 최근 보험사들은 청약 전 가입 가능 여부를 확인하는 사전 언더라이팅, 질병명과 청구...
금융감독원(이하 금감원)이 보험상품 약관과 상품설명서 전면 개편에 나선다. 보험 가입자가 실제 보험금 지급 조건과 지급 제한 조건을 보다 명확히 확인할 수 있도록 설명체계를 소비자 중심으로 재정비하겠다는 취지다. 보험금 지급 관련 민원이 전체 보험 민원의 57.4%를...
보험 가입 전 건강검진 결과지에 ‘추가검사 권장’이 적혀있다면 해당 내용도 알려야 할까. 종합판정이 ‘정상’ 또는 ‘정상B’이고 ‘의심질환 없음’으로 기재돼도, 기타 소견란의 한 줄이 보험금 청구 단계에서 쟁점이 되며 분쟁으로 번지곤 한다. 해당 표현이 단순한 추적...
연말과 새해가 되면 가장 먼저 챙기는 것 중 하나가 바로 건강검진이다. 회사에서 단체로 받는 경우도 있고, 개인적으로 예약을 해서 검진을 받는 분들도 많다. 그런데 검진 예약을 하기 전에 꼭 챙겨야 할 게 하나 있는데, 바로 본인의 보험을 점검하는 일이다. 필자에게...
[ 채무부존재확인·보험금 ] 〈타인을 위한 생명보험의 보험계약자가 보험설계사의 설명의무 위반을 이유로 보험회사에 대하여 보험금 상당의 손해배상을 청구한 사건〉[공2025상,207] 사건 개요 대법원은 2024년 12월 12일 선고한 2022다200317, 200324...
청약 이후 5년간 부담보가 설정된 특정부위ㆍ질병에 대한 치료는 있으나 보험금 청구가 없는 경우 전 기간 부담보 해제가 가능한지 여부 서론: 부담보 설정과 민원 사례 보험 계약 시 건강 상태나 과거 질병으로 인해 특정 부위나 질병에 대한 '전 기간 부담보'가 설정되는...
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