보험업계가 인공지능(AI)을 계약 심사에 도입하면서, 심사 속도 향상보다는 이를 관리하고 통제할 수 있는 체계 구축에 더 큰 역량을 집중하고 있다. 자동화 기술이 빠르게 확산되면서, 기계 판단의 신뢰성과 책임 소재를 명확히 하는 작업이 핵심 과제로 부상한 것이다. 최근 보험사들은 청약 전 가입 가능 여부를 확인하거나 질병명과 보험금 청구 이력을 분석하는 과정에 AI를 접목하고 있다.
표준적인 계약은 AI가 자동으로 심사하고, 병력이 있거나 고액 계약 등 예외적인 건에 대해서는 심사역이 직접 검토하는 이원화 방식이 정착되고 있다. 미래에셋생명은 지난달 거대언어모델(LLM)을 활용한 생성형 AI 시스템 ‘AI-FIT’을 본격 가동했다. 이 시스템은 고객의 건강 정보와 보험금 지급 내역을 실시간으로 분석해 보장별 심사 결과를 제공한다. 흥국생명 역시 차세대 시스템인 ‘하이프라임’을 통해 심사 기준을 통합하고, AI 기반 질병 심사 모델로 자동심사율을 90% 이상으로 끌어올리겠다는 목표를 세웠
