실손의료보험 분쟁에서 도수치료는 늘 뜨거운 쟁점이다. 소비자 입장에서는 통증을 줄이기 위해 병원을 찾았고 의료진의 판단에 따라 치료를 받았을 뿐인데, 보험사가 사후적으로 과잉진료라며 보험금 지급을 거절하는 상황이 쉽게 납득되지 않는다. 반대로 보험사로서는 반복적으로...
김헌수 보험연구원장이 성숙 단계에 접어든 국내 보험시장도 성장 여력이 충분하다고 진단했다. 김 원장은 지난 1일 서울 여의도 보험연구원 본원에서 열린 기자간담회에서 “보험산업 성장에는 경제와 인구라는 전통적 요인 외에도 보이지 않는 요소들이 있다”며 “소비자가 스스로...
금융당국이 보험사와 법인보험대리점(GA) 소속 설계사들의 보험사기 연루 행위를 대거 적발하고 제재에 나섰다. 다수 보험사와 GA가 포함되면서 업계 전반의 내부통제 취약성이 다시 도마에 올랐다. 지난달 27일 공개한 금융감독원 제재 공시에 따르면, 이번 조치는 설계사의...
복지부는 과잉 이용 우려가 큰 일부 비급여 항목을 건강보험 체계 안에서 관리하는 ‘관리급여’ 제도의 법적 근거를 마련했다. 보건복지부는 19일 ‘국민건강보험법 시행령’ 일부개정령안을 공포하고 즉시 시행한다고 밝혔다. 이번 개정은 국정과제로 추진 중인 비급여 관리체계...
2026년 실손보험 제도 개편이 본격화되면서 '5세대 실손보험' 도입이 임박했다. 2025년 말 4세대 상품 판매 종료 이후 기존 가입자는 재가입 시점에 따라 순차적으로 5세대 상품으로 이동하게 된다. 당초 올해 초 출시가 예상됐으나 금융당국과 보험사 간 세부 조율이...
보험사기를 근절하기 위한 신고·홍보·수사 공조가 동시다발적으로 이뤄지고 있다. 금융감독원과 생명·손해보험협회, 경찰청, 보험업계는 실손의료보험을 악용한 보험사기 근절을 위해 지난 12일부터 오는 3월 31일까지 ‘특별 신고·포상 기간’을 운영하기로 하면서, 보험사기...
인공지능(AI)의 발전으로 소비자는 더 이상 스스로 모든 선택을 고민하기보다 '추천을 받아 선택하는' 단계로 이동하고 있다. 생성형 AI를 활용해 개인의 고민을 덜려는 2030세대가 늘어나면서, 남·녀 직장인을 내근·외근 직군으로 나눠 보험과 금융상품을 추천받았을 때...
내년 실손의료보험 보험료가 전 세대(1~4세대) 평균 7.8% 오른다. 실손보험 적자 구조가 고착화되면서 보험료 조정만으로는 한계가 있다는 지적과 함께, 비급여 관리 필요성이 다시 부각되고 있다. 지난 23일 보험업계에 따르면 생명·손해보험협회는 내년도 실손보험 평균...
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