오는 7월부터 도수치료 관리급여 전환과 체외충격파 치료 자율 가이드라인, 체외충격파 치료 분쟁조정기준이 동시에 시행된다. 실손의료보험금 누수의 주요 원인으로 꼽혀 온 비급여 과잉 이용을 줄이기 위해 의료기관 진료 기준과 보험금 분쟁 판단 기준을 함께 정비하는 것이다....
복지부는 과잉 이용 우려가 큰 일부 비급여 항목을 건강보험 체계 안에서 관리하는 ‘관리급여’ 제도의 법적 근거를 마련했다. 보건복지부는 19일 ‘국민건강보험법 시행령’ 일부개정령안을 공포하고 즉시 시행한다고 밝혔다. 이번 개정은 국정과제로 추진 중인 비급여 관리체계...
기존 실손의료보험료는 오르는데, 새로 출시되는 실손은 상대적으로 저렴해지는 구조가 고착화되면서 실손보험 시장의 ‘가입자 양극화’ 우려가 커지고 있다. 2026년 1~4세대 실손의료보험 보험료가 평균 7.8% 인상된다. 세대별로는 1세대 3%대, 2세대 5%대, 3세대...
내년 실손의료보험 보험료가 전 세대(1~4세대) 평균 7.8% 오른다. 실손보험 적자 구조가 고착화되면서 보험료 조정만으로는 한계가 있다는 지적과 함께, 비급여 관리 필요성이 다시 부각되고 있다. 지난 23일 보험업계에 따르면 생명·손해보험협회는 내년도 실손보험 평균...
5대 대형 손해보험사가 올해 들어 지급한 실손보험금이 8조5000억원에 달했으며, 이 중 도수치료 등 정형외과 관련 지급액이 가장 많은 것으로 나타났다. 15일 삼성화재·DB손보·현대해상·KB손보·메리츠화재 등 5개 대형 손해보험사에 따르면, 올해 1∼9월 실손보험금...
금융감독원이 실손의료보험의 대대적인 개편 필요성을 공식 제기했다. 이찬진 금융감독원 원장은 실손보험 비급여의 구조적 문제를 적시하며 “부당한 실손보험금 부지급 건은 ‘무관용 원칙’으로 처리하고, 의료기관이 연루된 사기행위는 엄벌할 것”이라고 밝혔다. 이 원장은 지난...
![[금융이슈 Summary] 실손보험금 누수 막는 비급여 관리 ‘구체화’](https://cdn.insnews.co.kr/news/photo/202606/91498_56097_655.jpg)
![[한보논단] 풀려고 하면 더 꼬이는 실손보험의 매듭](https://cdn.insnews.co.kr/news/photo/202512/88031_52040_5626.jpg)
