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‘중증질환’ 실손보험 분쟁 확산, 국회서 제도 개선 논의

중증질환 치료 과정에서 실손보험금 지급이 거절되는 사례가 이어지면서 제도의 실효성을 높여야 한다는 지적이 제기되는 가운데, 실손보험의 구조적 문제를 점검하고 개선 방향을 모색하기 위한 논의가 국회에서 이뤄졌다. 국회 보건복지위원회 소속 김선민 의원과 정무위원회 소속...

03.30 00:00 • 조회 320

[김진호의 판례로 배우는 보험상식] 실손보험, 치료보다 ‘왜 했는지’가 중요

[김진호의 판례로 배우는 보험상식] 실손보험, 치료보다 ‘왜 했는지’가 중요 실손의료보험 분쟁에서 반복적으로 확인되는 쟁점은 단순하다. 피보험자가 실제로 치료를 받았는가가 아니라, 그 치료가 약관상 보장하는 ‘치료 목적’에 해당하는지, 그리고 그 목적이 객관적으로...

03.30 00:00 • 조회 762

“보장은 강화하고 문턱은 낮춘다” 우체국 암케어보험 출시

검사부터 진단, 치료, 재활까지 암 치료 전 과정에 대한 보장을 제공하는 ‘우체국암케어보험’이 판매를 시작했다. 촘촘하게 설계된 특약과 함께 유병자부터 고령자까지 폭넓게 가입할 수 있는 것이 장점이다. 과학기술정보통신부 우정사업본부는 대표적인 보장성 상품인 우체국...

03.25 16:00 • 조회 284

[메타리치 MRC의 보험 라운지] 5세대 실손보험, 갈아타는 게 답일까

“담당자님, 저 실손보험 바꿔야 할까요?” 최근 들어 이 말을 자주 들었다. 보험료가 지금보다 30~50% 저렴해진다는 말이 퍼지면서 관심이 생긴 것 같다. 매년 갱신 때마다 올라가는 보험료 때문에 부담스러웠던 사람이 많으니 이해는 된다. 하지만 필자는 그 질문을...

03.23 00:00 • 조회 125

자동차보험 진료비 증가세 속 커지는 한의과 비중

자동차보험 진료비 가운데 한의과 비중이 빠르게 커지면서 건강보험심사평가원의 위탁심사 제도를 손질해야 한다는 지적이 나오고 있다. 지난 4일 서울 여의도 국회의원회관 제3간담회의실에서 열린 ‘자동차보험 진료비 위탁심사 평가 및 제도개선 방안 토론회’에서는 진료비 증가...

03.09 00:00 • 조회 237

신의료기술 특약 ‘세대 교체’… “치료비 부담 줄인다”

최근 보험업계에서 신(新)의료기술을 담보하는 신상품 및 특약 출시 경쟁이 이어지고 있다. 환자의 생존율과 삶의 질을 높이는 새로운 의료기술이 임상 현장에 속속 도입되고 있기 때문이다. 그러나 이러한 치료법은 건강보험이 적용되기 전까지 환자가 전액을 부담해야 하는...

03.09 00:00 • 조회 404

자동차보험 진료비 위탁심사 제도, “기준·법적 근거 정비 필요”

자동차보험 진료비가 계속 늘어나면서 위탁심사 제도의 성과를 점검하고 제도 개선 방향을 논의하기 위한 ‘자동차보험 진료비 위탁심사 평가 및 제도개선 국회 토론회’가 4일 서울 여의도 국회의원회관 제3간담회의실에서 열렸다. 이번 토론회는 남인순·김선민 보건복지위원회...

03.04 18:40 • 조회 260

세계 비만의 날 토론회… “예방 넘어 치료 중심 정책 전환해야”

2026 세계 비만의 날을 맞아 '우리나라 비만 환자의 미충족 의료 수요를 반영하기 위한 정책 토론회'가 4일 서울 여의도 국회의원회관 제5간담회실에서 열렸다. 이번 토론회는 서미화 보건복지위원회 위원과 대한비만학회가 공동 주최했으며, 이준석 대한비만학회...

03.04 16:01 • 조회 146

하나손보, ‘통합 치료비’ 담보 신설… 건강보험 보장 강화

하나손해보험은 지난 1일부터 주요 건강보험 상품의 보장을 강화하고 신규 담보를 도입하는 개정을 시행했다고 3일 밝혔다. 이번 개정은 오는 4월 시행 예정인 5세대 실손 보험 제도 변화에 대비해 발생할 수 있는 보장 공백을 보완하고, 치료 중심의 실질적인 보장을...

03.03 16:00 • 조회 179

[시론] AI는 금융소비자의 무기가 될 것인가

1년 전, 2025년 1학기 첫 수업에서 나는 학생들에게 이렇게 말했다. “여러분 세대는 인공지능(AI)을 모르면 안 됩니다. 배우고 익혀서 활용해야 합니다.” 그러나 불과 6개월 뒤, 2학기 개강에서는 말을 바꾸게 됐다. “저를 포함해 우리 세대는 AI를 모르면 안...

03.02 00:00 • 조회 179

생명보험재단, 희귀난치성 신경근육질환 환우들의 새 출발 응원

생명보험사회공헌재단(이하 생명보험재단)은 강남세브란스병원에서 희귀난치성 신경근육질환자들의 새로운 시작을 응원하는 ‘특별한 졸업식, 희망의 입학식’ 행사를 개최했다고 25일 밝혔다. 세계 희귀질환의 날(매년 2월 마지막 날)을 앞두고 열린 이번 행사는 호흡재활센터에서...

02.25 20:00 • 조회 351

복지부, 비급여 적정 관리 위한 ‘관리급여’ 제도 본격 시행

복지부는 과잉 이용 우려가 큰 일부 비급여 항목을 건강보험 체계 안에서 관리하는 ‘관리급여’ 제도의 법적 근거를 마련했다. 보건복지부는 19일 ‘국민건강보험법 시행령’ 일부개정령안을 공포하고 즉시 시행한다고 밝혔다. 이번 개정은 국정과제로 추진 중인 비급여 관리체계...

02.19 20:00 • 조회 174

“임신 전부터 출산 후까지” 빈틈없는 ‘토탈 케어’

최근 여성들 사이에서 보험 가입 트렌드가 급변하고 있다. 과거에는 임신 사실을 확인한 후 태아의 기형이나 조산을 대비해 ‘태아보험’에 가입하는 것이 순서였다. 하지만 합계출산율 0.75명(2024년 기준)의 초저출생 시대, 난임 부부가 25만명을 넘어서면서 순서가...

02.09 00:00 • 조회 198