5대 대형 손해보험사가 올해 들어 지급한 실손보험금이 8조5000억원에 달했으며, 이 중 도수치료 등 정형외과 관련 지급액이 가장 많은 것으로 나타났다. 15일 삼성화재·DB손보·현대해상·KB손보·메리츠화재 등 5개 대형 손해보험사에 따르면, 올해 1∼9월 실손보험금...
보험사가 보험금 지급 과정에서 활용하는 ‘의료자문’을 둘러싼 논란이 지속적으로 제기되고 있다. 온라인 커뮤니티에서는 ‘의료자문 동의 거부가 소비자에게 유리하다’는 글이 화제가 됐으며, 댓글에는 “동의했지만 보험금을 못 받았다”는 경험담이 다수 올라오며 소비자 불신을...
오는 28일부터 실손24 앱(App) 설치와 회원가입 없이도 네이버와 토스를 통해 실손보험금 청구를 할 수 있다. 실손보험 청구전산화 서비스(이하 실손24)는 소비자(보험계약자)가 요청하면 요양기관(병·의원 및 약국)에서 보험금 청구 서류를 보험사에 전자적 방식으로...
금융감독원이 실손의료보험의 대대적인 개편 필요성을 공식 제기했다. 이찬진 금융감독원 원장은 실손보험 비급여의 구조적 문제를 적시하며 “부당한 실손보험금 부지급 건은 ‘무관용 원칙’으로 처리하고, 의료기관이 연루된 사기행위는 엄벌할 것”이라고 밝혔다. 이 원장은 지난...
비급여 진료와 관련한 실손보험금 미지급 논란이 계속되는 가운데 의료계, 보험사, 소비자 모두가 납득할 수 있는 약관 개선이 필요하다는 지적이 제기되고 있다. 보험금 지급을 둘러싼 의료현장의 판단과 보험사의 지급 기준이 엇갈리면서 충돌이 반복되고 있어 실손보험 제도의...
한화생명이 ‘세계 당뇨병의 날(11월14일)’을 앞두고 최근 5년간(2021~2025년) 보험금 지급 데이터 36만 건을 분석한 결과, 당뇨병이 더 이상 노년층만의 질환이 아니라 30~40대 활동기 세대까지 빠르게 확산되고 있는 것으로 나타났다고 13일 전했다. 발병...
가짜 종양을 진단하는 방식으로 환자들이 허위 보험금을 타도록 도와준 뒤 성형·미용시술을 하게 한 의사와 브로커, 환자 등 120명이 경찰에 검거됐다. 부산경찰청 형사기동대 의료범죄수사반은 보험사기방지특별법, 의료법 위반 혐의로 40대 외과 전문의 A씨와 50대 남·여...
금융감독원은 서울경찰청 및 국민건강보험공단과 공조해 피부미용 시술을 치료행위로 가장한 보험사기를 적발했다고 14일 밝혔다. 서울경찰청은 보험사기에 가담한 병원장, 환자 등 131명을 검거해 공·민영 보험금 14억원을 편취한 혐의를 적발했다. 금융감독원(이하 금감원)과...
![[한국보험신문 선정 올해의 키워드④]＃실손의료보험](https://cdn.insnews.co.kr/news/photo/202512/87827_51866_2458.jpg)
