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삼성화재, ‘전립선암’ 빅데이터 분석… 60대 이상 비중↑

삼성화재는 고액의 치료비 부담을 안기는 전립선암 관련 치료현황을 파악하고 고객에게 실질적인 도움이 될 수 있는 보험상품 및 헬스케어 서비스를 제공하기 위해 삼성화재에 청구된 자료 기반의 빅데이터를 분석했다고 11일 밝혔다. 전립선암은 미국, 일본 등 선진국에서 가장...

보험뉴스 • 11.11 • 조회 244

실손의료보험 약관 변경으로 다초점 인공수정체 비용이 실손의료보험 보장에서 제외되자, 안과의원을 운영하는 의사 갑이 을 등에게 백내장 수술 및 다초점 인공수정체 삽입술을 시행하면서 실손의료보험이 적용되는 검사비는 올리고, 실손의료보험이 적용되지 않는 다초점 인공수정체 비용은 공급가보다 낮추는 방식으로 진료비를 조정하였고, 이후 을 등이 병 보험회사에 검사비를 청구하여 병 회사가 을 등에게 보험금을 지급하였는데, 병 회사가 갑과 을 등을 상대로 이를 기망행위라고 주장하며 손해배상을 구한 사안에서, 제반 사정에 비추어 갑과 을 등의 위와 같은 행위가 공동불법행위 요건으로서 위법행위에 해당한다고 보기 어려운데도, 이와 달리 본 원심판단에 법리오해 등의 잘못이 있다고 한 사례

주문 원심판결 중 피고 패소 부분을 파기하고, 이 부분 사건을 서울고등법원에 환송한다. 주문 해설 이 판결은 대법원이 원고(○○○보험 주식회사, 보험사)의 손해배상 청구를 일부 인용한 원심(서울고등법원) 판결 중 피고(안과의원을 운영하는 의사) 패소 부분을 파기하고,...

판례 • 11.03 • 조회 2,321

도수치료비의 폭리인가? "실손의료비 상승에 주범인가? 연간 외래진료 방문횟수 15.7회, OECD 평균(5.9회)의 약 3배 도수치료비의 전국 최고값과 최저값 차이 최대 62.5배 실손보험 가입자 상위 9%가 전체 보험금의 약 80% 수령"

1. 핵심 내용 국회미래연구원이 최근 발표한 보고서가 한국 의료 시스템의 심각한 문제를 드러냈다. 건강보험 재정의 지속 가능성을 위협하는 비급여 의료 서비스의 급속한 확산과 실손보험의 과도한 연계가 주요 원인으로 꼽혔다. 2023년 기준 전체 의료비 133조 원 중...

보험정보 • 11.03 • 조회 928