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복지부, 8월부터 ‘가짜 진료·가짜 환자’ 거짓청구 조사

건강보험 거짓청구 기획조사 2년만에 재개…올 8월부터 3개월간 집중 단속 건강보험 재정을 갉아먹는 '가짜 진료·가짜 환자' 거짓청구에 대한 정부의 칼날이 다시 휘둘리게 됐다. 보건복지부는 오는 8월부터 10월까지 3개월간 건강보험 기획조사에 돌입한다고 13일 공식...

07.20 00:02 • 조회 36

건보공단·금감원, 비급여 관리 협력… 실손·건강보험 정보 공유

국민건강보험공단과 금융감독원이 비급여 적정 관리와 공·사의료보험의 합리적 역할 설정을 위해 협력한다. 국민건강보험공단(이하 건보공단)과 금융감독원(금감원)은 30일 ‘비급여 적정 관리 및 공·사의료보험의 합리적 역할 설정 등을 위한 업무협약’을 체결한다고 밝혔다....

06.30 12:01 • 조회 101

이찬진 금감원장 “광범위한 보험사기, 범정부 대응체계 구축 협의”

금감원장 “보험사기 확산 차단…전 부처 협력 플랫폼 가동” 금융감독원이 보험사기 척결을 위해 정부 차원의 통합 대응 시스템을 구축한다. 이찬진 금감원장은 22일 서울 여의도 본원에서 열린 정례 기자간담회에서 요양병원 페이백(환급) 사례를 빙산의 일각으로 지목하며,...

06.22 16:00 • 조회 82

[기획] 초고령사회 '간병 파산' 확산, 보험 역할 커진다

간병비 부담 눈덩이…공적보험 한계 속 민간 역할 주목 노인 인구 1000만명 시대를 맞아 고령 가구의 '간병 파산' 위험이 현실로 다가오고 있다. 국민건강보험공단이 펴낸 '2024 노인장기요양보험 통계연보'에 따르면 장기요양 등급 인정자는 116만5000명으로 1년...

06.22 00:02 • 조회 104

[기자의 눈] 탈모 건강보험 적용, 국가가 나설 문제인가

탈모 치료제 건강보험 적용, 공론화 과정 속 '재정 형평성' 논란 재점화 오는 7월, 정부 주도로 탈모치료제의 건강보험 급여 적용 여부를 논의하는 국민참여 토론회가 열릴 예정이다. 이번 토론회는 단순히 외모 개선을 위한 의료 수요를 공적 보험으로 보장할 것인지,...

06.22 00:02 • 조회 37

경증 한방 첩약 건강보험 적용 확대… 관리 기준 마련 시급

한방 첩약에 대한 건강보험 보장이 확대된 이후, 재정 지출 규모가 정부의 예상치를 크게 상회한 것으로 파악됐다. 국민건강보험공단이 국회에 제출한 자료를 분석한 결과, 2단계 시범사업 급여비 지급액은 약 1913억9000만원으로 집계됐다. 이는 건강보험정책심의위원회에...

06.15 00:02 • 조회 131

삼성화재, 유방암 치료비 분석… “경제활동기 발병 많아 대비 중요”

국내 여성 암 발병률 1위인 유방암이 경제활동이 가장 활발한 30~50대에서 집중적으로 발생하면서 환자의 의료비 부담이 눈에 띄게 늘어난 것으로 나타났다. 삼성화재가 자체 건강 데이터베이스를 통해 최근 치료 현황과 비용을 분석한 결과, 2021년 이후 실손보험 지급...

06.01 03:00 • 조회 82

[오동근의 보험맹 탈출하기] 보험료 30~50% 낮아진다… 5세대 실손, 무엇...

보험업계에 큰 변화의 바람이 불어닥쳤다. 새롭게 등장한 5세대 실손의료보험이 기존 4세대 상품보다 보험료를 30%가량 낮췄으며, 1·2세대 구형과 비교하면 절반 이상 저렴한 것으로 나타났다. 단순한 요금 인하에 그치지 않고 암이나 심뇌혈관 질환 같은 중증 질환 보장은...

05.24 15:00 • 조회 98

[성년의 날 ②] 새 보험 들기 전 '내 보험'부터 검토해야

성인이 되고 취업해 정기적인 소득이 발생하면 보험도 스스로 확인하고 관리해야 하는 시기가 가까워진다. 새 보험에 가입하기 전에는 부모가 자신의 명의로 가입해 둔 보험이 있는지, 실손의료보험이나 상해·질병 보장이 마련돼 있는지부터 확인하는 것이 우선이다. 성인이 돼...

05.18 00:00 • 조회 157

[시니어주택] 급부상한 ‘시니어주택’, 규제 개선이 보험업 신성장 열쇠

우리나라가 초고령사회에 진입한 가운데 시니어케어 산업이 새로운 성장동력으로 부상하고 있다. 정부는 고급 실버타운과 저소득층용 공공임대주택 사이의 간극을 메울 중산층 대상 시니어주택 제도화에 속도를 내고 있다. 보험업계 역시 요양·간병·건강관리 사업 확대를 미래 생존과...

05.18 00:00 • 조회 130

내년 건보료에 영향 줄까… 건보공단-의약단체장, 수가협상 시작

국민건강보험공단이 2027년도 의료 보상 수준을 결정하기 위한 협상 절차에 본격 착수했다. 7일 서울가든호텔에서 열린 간담회를 통해 건보공단은 대한의사협회, 대한병원협회, 대한약사회 등 주요 의약단체와 정책 방향에 대한 초석을 다졌다. 이 자리에는 김택우 의협회장,...

05.07 18:20 • 조회 103

우리 지역 도수치료 가격은?… 건강보험 비급여 정보 포털 개편

국민건강보험공단은 건강보험이 적용되지 않는 의료행위 정보를 담은 '비급여 정보 포털'을 개편했다고 6일 밝혔다. 의료기관에서 치르는 의료비는 건강보험 혜택을 받는 급여와 그렇지 않은 비급여로 나뉜다. 비급여는 100% 환자 본인이 부담해야 한다. 중앙·평균·최저·최고...

05.06 16:00 • 조회 251