1. 사건 개요 신청인은 2018년 5월경 삼성화재해상보험 주식회사(이하 '피신청인' 또는 '보험사')와 실손의료실손보험(표준화실손의료보험Ⅱ형, 보험기간: 2018년 5월 1일 ~ 2021년 4월 30일, 보험금액: 입원일당 10만 원, 통원치료비 10만 원 한도,...
1. 사건 개요 신청인은 2020년 5월경 A손해보험사와 실손의료실비보험(3세대 실손보험)에 가입하였다. 보험 기간은 2020년 5월 1일부터 2025년 4월 30일까지이며, 보험금은 입원비 일당 10만 원, 통원비 1만 원 한도 등 표준적인 실손보험 담보를 포함하고...
1. 사건 개요 신청인은 2022년 7월 15일경 서울시 내 도로에서 전동킥보드를 운행하던 중 보행자와 충돌하는 사고를 발생시켰다. 이 사고로 보행자는 팔 골절상(진단명: 요지골 전위성 골절, KCD 코드: S52.5)을 입고 약 500만 원의 치료비와 휴업손해 등을...
1. 사건 개요 본 사례는 영업배상책임보험의 자기부담금 관련 분쟁으로, 피해자가 가해자(피보험자)의 보험회사에 직접 보험금을 청구한 경우 보험사의 지급 범위에 대한 쟁점이 제기되었다. 가해자(피보험자)는 2020년 1월 1일부터 2020년 12월 31일까지 B손해보험...
1. 사건 개요 신청인은 2022년 5월 15일 피신청인(보험사)과 '생산물배상책임보험(PL보험)'에 가입하였다. 보험 기간은 2022년 5월 15일부터 2023년 5월 14일까지 1년이며, 보장 한도는 배상책임보험금 5억 원, 법률비용 1억 원으로 설정되었다. 이...
1. 사건 개요 본 사례는 금융분쟁조정위원회가 2022년경 처리한 자동차성능·상태점검책임보험 관련 분쟁 조정결정문이다. 신청인(중고차 구매자)은 2021년 5월 15일경 A중고차매매업체에서 B차량(승용차, 2015년식, 주행거리 약 12만 km)을 구매하였다. 구매...
보험설계사로 활동하다 보면 본인 귀책사유가 없더라도 뜻하지 않게 ‘환수(수수료 반환)’가 발생하는 경우가 있다. 고객이 보험료를 납부하지 못해 계약이 실효되거나 다른 상품으로 이전하기 위해 해약이 이뤄지면, 위촉계약 내용에 따라 선지급된 수수료를 다시 돌려줘야 하는...
보험업계가 수수료 ‘7년 분급제’ 도입을 둘러싸고 연일 시끄럽다. 설계사에게 지급할 수수료를 장기간에 걸쳐 나눠 지급함으로써 이른바 ‘먹튀’를 방지하고, 계약 유지율을 높이며, 설계사의 장기근속을 유도하겠다는 것이 제도의 표면적 명분이다. 제도의 취지 자체를 부정하는...
보험료가 가계 고정비로 체감되면서 “당장 부담돼서 해약(해지)하고 싶다”는 계약자가 발생할 경우 설계사나 고객센터는 해약 절차를 안내할 수 있지만, 이후 “해지를 취소하고 싶다”는 요청도 적지 않다. 주변 권유로 “생각보다 좋은 보장이었다”는 사실을 뒤늦게 알거나,...
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