“전 세계에서 실손의료보험을 우리나라처럼 운영하는 곳은 없을 겁니다. 제3의 분야인 의료계 욕구에 따른 결정권이 큰 구조적 리스크가 있는 상품으로 불필요한 비급여가 양산되고 건강보험 체계까지 흔들고 있습니다. 감독당국으로서 상품 설계 단계부터 이러한 문제가 발생하지...
금융감독원이 실손의료보험의 대대적인 개편 필요성을 공식 제기했다. 이찬진 금융감독원 원장은 실손보험 비급여의 구조적 문제를 적시하며 “부당한 실손보험금 부지급 건은 ‘무관용 원칙’으로 처리하고, 의료기관이 연루된 사기행위는 엄벌할 것”이라고 밝혔다. 이 원장은 지난...
이찬진 금융감독원장이 실손의료보험의 도덕적 해이와 과잉진료로 인한 구조적 위험을 정조준하며 전면 개편 필요성을 공식적으로 제기했다. 그는 비급여 중심의 ‘제3자 리스크’가 실손보험 분쟁과 건강보험 재정 누수의 핵심 원인이라며, 상품구조 및 지급관행 개선, 소비자 안내...
실손의료보험 청구 전산화 시스템 '실손24'가 지난달 25일부터 2단계 시행에 들어갔다. 대상이 약국과 의원급 의료기관까지 확대됐지만, 현장에서는 참여율과 체감도가 모두 낮은 상황이다. 대한약사회는 약국 청구 소프트웨어(PharmIT3000, PM+20 등)를 통해...
올해 국회 국정감사에서는 국민 삶과 직결된 보험·금융 안전망의 취약점이 수면 위로 떠 올랐다. 공적 정책보험의 구조적 문제부터 허위·과잉 청구, 회계 투명성 저하 등으로 정책 신뢰가 흔들린 문제가 집중적으로 지적됐다. 이에 금융당국은 관리·감독 강화 및 제도 개편 등...
실손의료보험 제도와 관련해 보험사와 의료계의 판단 기준이 엇갈리는 가운데, 신경외과의사회가 대한의사협회를 중심으로 한 공식 조정 체계를 통해 갈등 해소의 길을 모색하고 있다. 대한신경외과의사회는 지난달 26일 세종대학교 광개토관에서 열린 추계학술대회에서 실손보험 입원...
실손의료보험금 청구 절차가 전산화되는 제도가 의원과 약국까지 확대 적용되는 ‘실손 청구 전산화 2단계’가 지난 25일 시행됐다. 이로써 별도의 서류 제출 없이 보험금을 청구할 수 있는 ‘창구 없는 청구’ 시대를 경험하게 됐다. 이에 한국보험신문은 정부, 금융당국 및...
![[기자의 눈] 양보 없는 공방에 흐려진 실손보험의 본질](https://cdn.insnews.co.kr/news/photo/202511/87445_51292_3756.jpg)
