1. 사건 개요 신청인은 2020년 5월 15일 피신청인 보험사로부터 '질병수술비보험'에 가입하였다. 보험 기간은 가입일로부터 80세 만기까지이며, 보험금액은 질병수술급여비 1회당 100만 원(연간 5회 한도), 입원급여비 1일당 5만 원(최대 180일)으로 구성되어...
1. 사건 개요 신청인은 1942년생 여성으로, 1985년 6월 1일 피신청인 보험회사와 '○○생명보험(만기보험금형)' 계약을 체결하였다. 보험 계약의 보험 기간은 20년으로, 보험 개시일은 1985년 6월 1일이며, 보험 만기일은 2005년 5월 31일로 정해졌다....
1. 사건 개요 본 사례는 금융분쟁조정위원회가 2023년에 결정한 보험 분쟁 조정 사례(의결번호: 금분위보2023-XXXX)로, 생명보험의 계약 전 알릴 의무 위반 여부를 둘러싼 분쟁이다. 신청인(보험계약자, A씨)은 2020년 5월 피신청인(보험사, B생명보험)과...
1. 사건 개요 본 사례는 2022년 5월경 A보험사에서 발생한 생명보험(사망보험금 5억원, 상해사망보험금 3억원 포함) 계약 관련 분쟁이다. 신청인(계약자 B씨)은 2021년 3월 15일 보험설계사(C)를 통해 해당 보험에 가입하였으며, 보험 기간은 2021년 3월...
1. 사건 개요 피보험자(신청인의 배우자)는 2022년 5월 15일경 교통사고로 인해 좌측 대퇴골 골절(상해진단명: S72.3, KCD 코드 S72.302)을 입었다. 사고 발생 후 즉시 병원에 이송되어 진단을 받고, 2022년 5월 20일 좌측 대퇴골 골절 수술을...
1. 사건 개요 신청인은 2018년 3월 피신청인(보험사)로부터 실손의료보험(3세대 실손보험)에 가입하였다. 보험 기간은 2018년 3월 1일부터 10년 만기이며, 보장 내용은 입원비, 통원비, 의료보조용구 비용 등을 포함하는 표준 실손보험 약관에 따랐다. 보험금액은...
1. 사건 개요 신청인은 2018년 5월경 삼성화재해상보험 주식회사(이하 '피신청인' 또는 '보험사')와 실손의료실손보험(표준화실손의료보험Ⅱ형, 보험기간: 2018년 5월 1일 ~ 2021년 4월 30일, 보험금액: 입원일당 10만 원, 통원치료비 10만 원 한도,...
1. 사건 개요 신청인은 2020년 5월경 A손해보험사와 실손의료실비보험(3세대 실손보험)에 가입하였다. 보험 기간은 2020년 5월 1일부터 2025년 4월 30일까지이며, 보험금은 입원비 일당 10만 원, 통원비 1만 원 한도 등 표준적인 실손보험 담보를 포함하고...
