실손의료보험금 청구 절차가 전산화되는 제도가 의원과 약국까지 확대 적용되는 ‘실손 청구 전산화 2단계’가 지난 25일 시행됐다. 이로써 별도의 서류 제출 없이 보험금을 청구할 수 있는 ‘창구 없는 청구’ 시대를 경험하게 됐다. 이에 한국보험신문은 정부, 금융당국 및...
보험가입시 필요한 알릴의무에 대한 안내사항 정리편 서론: 고지의무의 중요성 보험계약 체결 시 계약자와 피보험자는 보험사가 위험을 평가하는 데 필수적인 사실을 사실대로 알려야 합니다. 이는 상법과 보험업법에 명시된 '계약 전 알릴 의무(고지의무)'로, 신의성실 원칙에...
손가락 비관혈적 정복 및 K-강선 고정술에 대한 보험금 지급여부 1. 보상 사례 개요 고객이 일상 활동 중 넘어지면서 손가락(새끼손가락 근위지골 골절)이 골절되어 병원에서 비관혈적 정복술 및 K-강선 고정술을 받았습니다. 수술 후 상해수술비와 상해수술입원일당 청구를...
다수 부위의 양성종양(D21) 적출술시 동일질병인지 동일부위의 수술인지에 대한 금감원 분쟁조정 회신정보 사건 개요 보험 가입자가 여러 신체부위에서 발생한 양성종양(D21 진단)을 제거하기 위해 다수의 적출술을 받았으나, 보험사가 이를 '같은 질병'으로 간주해 보험금...
[ 채무부존재확인·보험금 ] 〈타인을 위한 생명보험의 보험계약자가 보험설계사의 설명의무 위반을 이유로 보험회사에 대하여 보험금 상당의 손해배상을 청구한 사건〉[공2025상,207] 사건 개요 대법원은 2024년 12월 12일 선고한 2022다200317, 200324...
자차손해 보험금 산정시 보험가액 기준 관련 분쟁사례 자동차 보험에서 자기차량손해(자차) 담보는 차량 수리나 전손 시 중요한 역할을 하지만, 보험가액 산정 기준을 둘러싼 분쟁이 빈번히 발생합니다. 최근 금융감독원에 접수된 한 사례를 통해 이 문제를 분석해 보겠습니다....
사례 개요 보험업계에서 자주 발생하는 민원은 사망 관련 보험금 지급 여부입니다. 최근 금융감독원에 접수된 한 민원 사례를 통해, 시체검안서에 '급성 심장사'로 기재된 경우 '급성심근경색증' 진단 보험금 지급 가능성을 검토해 보겠습니다. 이 사례는 보험설계사(FC)가...
임플란트 치료를 받았으나 영구치 발거 진단확정일이 확인이 되지 않을 경우, 보험회사가 임플란트 치료비 지급 의무가 있는지 여부 서론: 치과 보험 청구의 흔한 함정 보험설계사(FC) 여러분, 고객의 치과 치료 관련 보험 청구는 종종 복잡한 증빙 문제를 동반합니다. 최근...
1. 사건 개요 (약 650자) 본 사건은 1980년 2월경 체결된 연금보험 계약과 관련된 보험금 청구 소송으로, 원고 A와 B(이하 '원고들')가 피고 C 주식회사(이하 '피고' 또는 '보험사')를 상대로 보험금 지급을 청구한 사건이다. 보험 종류는 연금보험으로,...
![[이은옥의 보험 읽어주는 사람] 말을 잃었을 때에도 내 뜻을 대신 전해줄 사람](https://cdn.insnews.co.kr/news/photo/202510/86784_50527_4122.jpg)
