보건복지부가 올해 하반기부터 건강보험 거짓청구를 집중적으로 적발하는 기획조사를 본격 재실시한다. 코로나19 여파로 2024년부터 2025년까지 2년간 중단됐던 이 조사는 ‘가짜 진료’나 ‘가짜 환자’처럼 실제로 이뤄지지 않은 진료 행위를 꾸며 진료비를 청구하는 행위를...
질병관리청과 국민건강보험공단이 17일 '24-'25절기 국가 인플루엔자 연례보고서를 처음으로 공동 발간했다. 이번 보고서는 환자 및 병원체 감시 결과, 질병 부담, 국가 예방접종 현황과 빅데이터 분석을 통한 백신 효과까지 폭넓게 담고 있다.\n\n이번 절기 인플루엔자...
국민건강보험공단과 의약단체들이 내년도 보건의료 수가(의료서비스의 대가) 협상을 시작한다. 국민건강보험공단은 7일 서울가든호텔에서 2027년도 요양급여비용 계약을 위해 의약단체장들과 간담회를 열었다고 밝혔다. 이날 행사에는 김택우 대한의사협회장, 유경하 대한병원협회장,...
보건복지부가 건강보험 재정 누수를 막기 위해 요양기관의 거짓·부당청구 관리 체계를 한층 강화한다. 복지부는 국민건강보험 재정 보호와 올바른 진료비 청구 문화 정착을 위해 요양급여비용 거짓·부당청구에 대한 현지조사 및 처분을 강화하고 자율시정제, 신고포상금제 확대 등...
대법원은 최근 손해보험의 입원치료 정의를 둘러싼 중요한 판례를 통해 보험업계에 새로운 기준을 제시했다. 2006년 1월 12일 선고된 2004도6557 판결(사기·사기방조)은 입원치료와 통원치료의 구분이 단순한 형식적 절차가 아닌 실질적 치료 내용에 따라 판단되어야...
1. 사건 개요 (약 650자) 본 사건은 실손의료보험 계약에 따른 보험금 지급을 둘러싼 분쟁으로, 원고(보험수익자)는 2016년 10월 12일 피고(○○○ 주식회사)와 피보험자(원고의 배우자, 소외인)를 피보험자로 하여 보험계약을 체결하였다. 보험기간은 2016년...
