실손의료보험금 청구 절차가 전산화되는 제도가 의원과 약국까지 확대 적용되는 ‘실손 청구 전산화 2단계’가 지난 25일 시행됐다. 이로써 별도의 서류 제출 없이 보험금을 청구할 수 있는 ‘창구 없는 청구’ 시대를 경험하게 됐다. 이에 한국보험신문은 정부, 금융당국 및...
다초점 인공수정체 백내장 수술의 실손보험 보상 여부 최근 실손의료보험 가입자들이 백내장 수술 시 다초점 인공수정체(IOL)를 선택하며 보험금 청구를 시도하는 사례가 늘고 있습니다. 그러나 2016년 이후 개정된 약관에 따라 이러한 수술은 보상 대상에서 제외되는 경우가...
임플란트 치료를 받았으나 영구치 발거 진단확정일이 확인이 되지 않을 경우, 보험회사가 임플란트 치료비 지급 의무가 있는지 여부 서론: 치과 보험 청구의 흔한 함정 보험설계사(FC) 여러분, 고객의 치과 치료 관련 보험 청구는 종종 복잡한 증빙 문제를 동반합니다. 최근...
실손의료보험 의료급여 수급권자 할인적용 기준(시점)에 대한 분쟁 서론: 실손보험 할인 제도의 중요성 실손의료보험은 국민의 의료비 부담을 줄이는 핵심 상품으로, 의료급여 수급권자에 대한 보험료 할인 제도는 저소득층의 보험 가입을 장려하는 취지로 도입됐다. 그러나 할인...
1. 사건 개요 (약 650자) 본 사건은 실손의료보험 계약에 따른 보험금 지급을 둘러싼 분쟁으로, 원고(보험수익자)는 2016년 10월 12일 피고(○○○ 주식회사)와 피보험자(원고의 배우자, 소외인)를 피보험자로 하여 보험계약을 체결하였다. 보험기간은 2016년...
중국에는 '가정 내에서 한 사람의 생활능력이 상실되면 가족 구성원 모두의 생활 균형이 무너진다'는 말이 있다. 특히 최근 들어 어느 나라보다도 고령화가 빠르게 진행되고 있는 중국은 개인적으로나 국가적으로 생활능력을 상실한 노인을 부양하는데 엄청난 부담을 느끼고 있다....
최근 단체실손보험 보장 종료 이후 개인실손보험 재개와 관련한 분쟁 사례가 보험업계에서 주목받고 있다. 해당 사례는 민원인이 직장에서 단체실손보험을 가입하면서 개인실손보험과 중복 가입된 상황에서 발생했다. 민원인은 중복 가입을 방지하기 위해 개인실손보험의 납입 중지를...
일본의 대기업 임직원과 가족이 가입하는 직장 건강보험조합의 절반 가까이가 지난해 적자를 기록한 것으로 나타났다. 일본의 건강보험조합연합회는 지난달 25일 발표한 '2024년 전국 건강보험조합 결산'에서 임금인상과 보험료율 상향조정으로 보험료 수입이 늘어 전체 수지는...
