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보건복지부가 가짜 진료와 가짜 환자 등을 내세운 요양기관의 건강보험 거짓청구 사례를 집중 조사한다. 보건복지부(이하 복지부)는 ‘거짓청구 다빈도 유형’에 해당하는 요양기관을 대상으로 오는 8월부터 10월까지 ‘2026년 건강보험 기획조사’를 실시한다고 지난 13일...
심장 치료 분야의 신의료기술이 잇따라 건강보험 체계에 편입되면서 건강보험의 급여·비용 관리 구조에도 변화가 나타나고 있다. 변화의 핵심은 단순 급여 확대가 아니라, 신기술을 어떤 환자에게 어떤 기준과 비용 부담 아래 적용할지 관리 체계를 세분화하는 데 있다. 대표...
보건복지부가 건강보험 재정 누수를 막기 위해 요양기관의 거짓·부당청구 관리 체계를 한층 강화한다. 복지부는 국민건강보험 재정 보호와 올바른 진료비 청구 문화 정착을 위해 요양급여비용 거짓·부당청구에 대한 현지조사 및 처분을 강화하고 자율시정제, 신고포상금제 확대 등...
중국 국가의료보장국(NHSA)이 실사용증거(RWE) 기반 의료보험 종합가치평가 시범사업에 착수하며 의료보험 의사결정 체계의 구조적 전환을 추진한다. NHSA는 지난해 9월 23일 ‘RWE 기반 의료보험 종합가치평가 시범사업 추진 통지’를 발표하고, 2025년부터...
![[한국보험신문-성균관대 중국대학원 공동기획] 중국 국가의료보장국, RWE 기반 의료보험 가치평가 시범사업 착수](/news/photo/thumbs/remote/cdn.insnews.co.kr/202604/90265_54766_139_360.webp?v=1780477145)