해양수산부와 수협중앙회는 오는 21일 '수산정책보험 Web-EDI(Electronic Data Interchange)' 정식 공개 보고회를 열고 어업인 재해보상 보험금 청구 절차를 디지털 방식으로 전환한다고 20일 밝혔다. 어선원이 사고를 당하거나 어선이 파손됐을 때 보험금을 받기 위해 관련 서류를 직접 제출해야 했던 불편이 줄어들 전망이다. 병원과 어선수리소가 진료·수리 자료를 수협에 전산으로 보내는 방식이 도입되면서 보험금 지급 기간도 기존의 절반 수준으로 단축될 것으로 보인다.
그동안 보험금을 청구하려면 재해를 입은 어선원이나 어업인이 병원 진료기록, 어선 수리 견적서 등 필요한 서류를 직접 발급받아 수협 영업점에 제출해야 했다. 섬이나 어촌 지역에 거주하는 가입자는 의료기관과 수협을 오가야 해 보험금 청구에 적지 않은 시간과 비용이 들었다.
새 시스템이 시행되면 가입자가 병원이나 어선수리소에 보험금 청구를 요청할 경우 해당 기관이 관련 자료를 수협에 전자 방식으로 전송할 수 있다. 이에 따라 서류 발급과 방문 제출 과정이 줄어들면서 사고 접수도 사실상 실시간으로 이뤄질 수 있게 된다.
해수부는 평균 30일가량 걸리던 보험금 지급 기간이 시스템 도입 이후 15일까지 줄어들 것으로 보고 있으며, 서류 누락이나 보완 요청으로 보험금 지급이 늦어지는 사례도 감소할 것으로 예상하고 있다.
보험금 심사 과정에는 로봇업무자동화(RPA) 기술이 적용된다. 담당자가 종이 서류를 일일이 대조하던 업무 가운데 반복적인 확인 절차를 전산으로 처리해 심사 속도를 높이고 입력 오류 가능성을 낮추는 방식이다.
보험사기탐지시스템(FDS)도 함께 구축됐다. 보험금 청구 자료에서 비정상적인 반복 청구나 과다 청구 가능성이 발견되면 시스템이 이상 징후를 포착해 담당자가 추가로 확인할 수 있도록 했다.
양영진 해수부 수산정책관은 “이번 시스템을 통해 어업인의 보험금 청구 부담을 줄이고 어선원·어선 재해보험의 디지털 업무 기반을 마련할 수 있게 됐다”며 “이번 디지털 전환(DX) 성과를 발판 삼아 앞으로 AI 전환(AX)을 추진해 가겠다”고 밝혔다.
