질병관리청(청장 임승관)은 최근 해외 크루즈선에서 발생한 한타바이러스 심폐증후군 집단감염 사례와 관련해 국내 유입 위험도를 평가하고, 바이러스 특성에 기반한 감염 전파 양상과 예방수칙을 8일 안내했다.
이번 사례는 남대서양을 항해하던 네덜란드 국적 크루즈선에서 원인 불명의 호흡기 질환이 보고된 후, 한타바이러스의 일종인 안데스바이러스(Andes virus) 감염으로 확인됐다. 현재까지 총 8명이 감염됐으며, 이 중 3명이 사망한 것으로 알려졌다.
해당 선박은 지난 4월 1일 아르헨티나 남부 도시 우슈아이아를 출발했으며, 승객들은 승선 전 아르헨티나 지역을 여행한 것으로 파악됐다. 세계보건기구(WHO)는 신속위험평가(5월 5일 기준)를 통해 이번 감염병에 대해 크루즈선 관련 위험도를 '중간', 전 세계 위험도는 '낮음' 수준으로 평가한 바 있다.
한타바이러스는 쥐 등 설치류가 옮기는 바이러스로, 감염된 설치류의 소변이나 분변, 타액 등에 오염된 에어로졸을 흡입하거나 오염된 환경에 접촉하면 감염될 수 있다. 한타바이러스는 종류에 따라 다른 질환을 일으키는데, 국내에서 주로 발생하는 한탄바이러스(Hantaan virus)나 서울바이러스(Seoul virus)는 신증후군출혈열(HFRS)을 유발하며, 남미 지역의 안데스바이러스는 한타바이러스 심폐증후군(HCPS)을 일으킨다.
안데스바이러스에 의한 한타바이러스 심폐증후군은 주로 아르헨티나와 칠레 등 남미 지역에서 발생한다. 감염 초기에는 발열, 근육통, 두통, 오한 등 감기와 유사한 증상으로 시작하지만, 이후 급격한 호흡곤란과 폐부종, 심장 기능 저하로 진행될 수 있다. 치명률은 20~35% 수준으로 높으며, 현재 승인된 효과적인 항바이러스제나 백신은 없어 보존적 치료(산소 치료, 기계 환기 등)가 시행된다.
사람 간 전파는 일반적이지 않지만, 과거 아르헨티나와 칠레에서는 환자와의 장시간·밀접 접촉(동거, 간병, 동일 객실 사용 등)을 통한 전파 사례가 보고된 바 있다.
질병관리청 임승관 청장은 “국내에는 한타바이러스 심폐증후군을 매개하는 설치류가 서식하지 않고, 지금까지 해외 유입 사례도 보고된 바 없어 공중보건학적 위험도는 낮음으로 평가했다”고 밝혔다. 그는 또 “아르헨티나, 칠레 등 남미 지역 여행을 계획 중이거나 여행 중인 경우 설치류와의 접촉을 피하고, 쥐 배설물 등이 있을 만한 폐쇄된 공간 방문을 자제하며, 손 씻기 등 개인위생수칙을 철저히 준수해야 한다”고 강조했다.
또한 해당 지역에서 귀국한 후 발열, 호흡곤란, 메스꺼움, 복통 등의 증상이 나타나면 신속히 의료기관을 방문하고, 진료 시 해외 여행력을 의료진에게 알려야 한다. 필요한 경우 질병관리청 콜센터(1339)로 상담할 수 있다.
질병관리청은 WHO 및 유럽 등 국제사회와 정보를 공유하며 동향을 지속적으로 모니터링하고, 국내 유입에 대비해 신속진단체계를 사전에 준비하고 의심사례 관리체계를 면밀히 구축하는 등 선제적 대비를 강화하고 있다. 아울러 국민이 과도하게 불안하지 않도록 정확한 정보와 상황 변화를 신속하게 공유해 나갈 계획이다.
한편 질병관리청은 이번 보도자료를 통해 한타바이러스 심폐증후군과 신증후군출혈열에 대한 개요도 함께 제공했다.
한타바이러스 심폐증후군은 Hantaviridae과 Orthohantavirus속에 속하는 안데스바이러스(ANDV)가 원인 병원체다. 잠복기는 1~8주(7일~56일)이며, 주요 증상으로 발열, 근육통, 두통, 무력감, 기침, 호흡곤란, 오한, 구토, 메스꺼움, 복통, 설사 등이 나타난다. 진단은 RT-PCR, 유전자 염기서열 분석(NGS) 등을 통해 이뤄지며, 환자는 물론 의사환자도 격리 관리된다.
신증후군출혈열은 제3급 법정감염병으로, 국내에는 한탄바이러스와 서울바이러스 등이 있으며 등줄쥐, 집쥐 등 설치류가 매개체다. 잠복기는 1~2주(최대 8주)이고, 주로 10~12월에 집중 발생한다. 발열, 출혈 소견, 신부전이 3대 주요 증상이며, 발열기→저혈압기→핍뇨기→이뇨기→회복기의 5단계 임상 경과를 보인다. 사망률은 1~15% 정도이며, 예방을 위해 고위험군(야외활동이 많은 사람, 군인, 농부, 실험실 요원 등)에게 예방접종이 권장된다.
두 질환 모두 설치류 매개 감염병인 만큼, 설치류 접촉을 피하고 개인위생을 철저히 하는 것이 가장 중요한 예방수칙이다.
