실손보험·본인부담금 상한제 '엇박자 정산'…소비자 혼란 키운다

실손의료보험 청구 구조를 둘러싼 혼선이 보험업계의 주요 현안으로 다시 부각되고 있다. 건강보험 본인부담금 상한제와 실손보험 간 정산 시점이 엇갈리면서 소비자 불편이 누적되고, 제도 전반에 대한 신뢰도 저하로 이어지고 있다는 지적이 나오고 있다.◇ 보험금 선지급·건보 환급 후 정산 구조 한계1일 보험업계에 따르면 본인부담금 상한제는 연간 건강보험 급여 항목 가운데 개인이 부담하는 의료비에 상한을 설정하고, 이를 초과한 금액은 국민건강보험공단이 환급하는 제도다.의료비 부담을 완화하기 위한 장치지만, 실손보험과의 연계 과정에서 구조적 한