건보공단·금감원, 비급여 관리 협력… 실손·건강보험 정보 공유

# 건보공단·금감원, 비급여 의료비 통제 손잡았다… 실손·건강보험 공동 대응

국민건강보험공단과 금융감독원이 비급여 진료비 급증 억제를 위해 힘을 합친다. 30일 체결된 업무협약을 통해 양 기관은 건강보험과 실손의료보험 정보를 공유하고 공동 조사·연구를 진행하기로 했다. 이번 협력은 비급여 항목의 과잉 팽창을 막고 공·사의료보험 재정 누수를 차단하기 위한 취지로 풀이된다.

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그동안 비급여 치료는 시장 자율에 맡겨졌지만, 실손보험이 폭넓게 보장하면서 가격 상승과 과잉 진료 논란이 끊이지 않았다. 지난달 출시된 5세대를 제외한 1~4세대 실손보험은 비급여 치료비의 70~100%를 보상해 도수치료·체외충격파 같은 비필수 항목 청구가 급증한 상황이다. 2024년 기준 이들 10대 비급여 항목이 실손보험금의 절반가량을 차지한 것으로 나타났다.

양 기관은 이번 협약을 토대로 주요 비급여 항목의 가격과 사용량을 공동 모니터링한다. 건보공단이 재정 누수 점검에 나설 경우 금감원은 실손보험

출처: 한국보험신문 ✓ 협약 승인 [원문보기]

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