iM라이프가 보험금 지급 심사 체계를 개선하고 부정 청구를 차단하기 위해 인공지능(AI) 기반 시스템 구축에 속도를 낸다. iM라이프는 보험금 지급 심사의 효율성을 높이고자 ‘보험사기탐지시스템(FDS)’의 본격적인 가동을 준비하고 있다고 19일 밝혔다.
이번 시스템 고도화는 최근 고령화 진입에 따라 치매나 간병보험 등 관련 상품 수요가 늘어나며 보험금 청구 건수가 지속해서 증가하는 추세에 대응하기 위해 마련됐다. 아울러 점차 지능화되고 조직적으로 변하는 보험사기 유형에 선제적으로 대처하겠다는 취지다.
이 시스템은 데이터 머신러닝 기반 분석 모형과 기존의 규칙 기반 심사 체계를 결합한 하이브리드 방식을 취하며, 보험금 접수 단계부터 심사와 지급에 이르는 전 과정을 자동화 프로세스로 전환하는 것이 특징이다. 또한 네트워크 분석 기술을 함께 도입해 개인이 아닌 조직 형태로 이뤄지는 보험사기 행각에 대한 탐지 역량도 한층 강화할 예정이다.
iM라이프는 이번 시스템 개편을 통해 정당한 보험금 청구에 대한 심사 처리 속도가 빨라질 것으로 예상하고 있다. 자동화 심사가 도입되면 이상 징후를 잡아내는 정확도가 높아져 정상적인 청구 건이 지연되는 사례가 줄어들기 때문이다. 내부적으로는 심사 기준의 일관성을 유지할 수 있고, 실무자들의 업무 편의성도 개선될 것으로 보인다.
최근 보험업계는 청구 건수의 급증과 사기 기법의 고도화로 인해 자동화된 심사 대응 체계를 마련하는 일이 주요 과제로 꼽히고 있으며, iM라이프는 기술적 보완을 통해 안정적인 지급 서비스를 정착시키겠다는 방침이다.
박경원 iM라이프 대표는 “보험금을 신속하게 지급하고 부정 청구는 정확하게 찾아내는 것이 보험사가 고객에게 지켜야 할 기본적인 약속”이라며 “이번 서비스 고도화는 그 약속을 데이터와 기술로 뒷받침하는 기반으로, 고객에게 신속하고 안정적인 서비스를 제공하겠다”고 전했다.
