iM라이프가 보험금 지급 과정에서 부정 청구를 차단하기 위해 인공지능(AI) 기술을 활용한 시스템 구축에 속도를 내고 있다. 이 회사는 19일 자체 ‘보험사기탐지시스템(FDS)’의 본격 가동 준비를 마쳤다고 공개했다. 이는 최근 고령화로 인해 치매보험, 간병보험 등 관련 상품 수요가 급증하면서 보험금 청구 건수가 빠르게 늘어나는 흐름에 대응하기 위한 움직임으로 풀이된다.
조직적이고 교묘해지는 보험사기 유형에 선제적으로 대응해야 한다는 업계의 요구도 이번 결정에 영향을 준 것으로 보인다. 현재 보험업계는 청구 건수의 폭발적 증가와 사기 수법의 지능화로 인해 자동화된 심사 체계 도입이 시급한 과제로 부상한 상황이다. iM라이프는 데이터 머신러닝 기반 분석 모델과 기존 규칙 기반 심사 방식을 결합한 하이브리드 형태의 시스템을 선택했다.
이 시스템은 보험금 접수부터 심사, 지급까지 전 과정을 자동화 프로세스로 전환하는 것이 핵심 특징이다. 아울러 네트워크 분석 기술을 추가 도입해 개인이 아닌 조직 단위로 이뤄지는 사기 행각에도 효과적으로 대응할 수 있도록 탐지 역량을 강화할 방침이다. 정당한 보험금 청구에 대한 심사 처리 속도도 빨라질 것으로 회사 측은 기대하고 있다.
자동화 심사가 정착되면 이상 징후를 포착하는 정확도가 높아져 정상 청구 건이 불필요하게 지연되는 사례가 줄어들 전망이다. 내부적으로는 심사 기준의 일관성을 유지하고 실무 담당자들의 업무 효율도 개선될 것으로 분석된다. iM라이프는 이번 기술적 보완을 통해 안정적인 지급 서비스 기반을 다지겠다는 계획이다.
박경원 iM라이프 대표는 “보험금 신속 지급과 부정 청구 정확 탐지는 보험사가 고객에게 반드시 지켜야 할 기본 약속”이라며 “이번 시스템 고도화는 데이터와 기술로 그 약속을 실현하는 기반이 될 것”이라고 강조했다. 업계에서는 이 같은 자동화 심사 도입이 보험 시장의 건전성 제고와 소비자 신뢰 회복에 기여할 수 있을지 주목하고 있다.
