미국, 메디케어 어드밴티지 지급률 인상폭 사실상 동결

미국, 메디케어 어드밴티지 지급률 인상폭 사실상 동결

미국 정부가 고령자 대상 민영의료보험인 메디케어 어드밴티지(Medicare Advantage)의 지급률 인상폭을 사실상 동결 수준으로 제시했다. 미국 메디케어·메디케이드 서비스센터(CMS)는 2026년 1월 말, 2027년도 지급 방안 개편안을 발표하며 보험사 평균 지급률 인상폭을 0.09%로 제시했다. 이는 시장이 예상했던 5~6% 수준을 크게 밑도는 수치다.

지급률 발표 직후 자본시장은 즉각 반응했다. 유나이티드헬스, 휴매나, CVS 헬스 등 주요 건강보험사 주가는 하루 만에 8~14% 하락했으며, 메디케어 어드밴티지 사업의 수익성 둔화 우려가 주가에 반영됐다. 해당 사업은 이들 기업 매출과 이익에서 핵심 비중을 차지하고 있다.

업계에서는 이번 조치를 미국 정부가 고령자 의료비 증가 속에서 재정 통제를 한층 강화하고 있음을 보여주는 신호로 해석하고 있다. 공공의료 지출 관리는 강화되는 반면 비용 상승 부담은 민영 보험사가 흡수하는 구조가 뚜렷해지면서, 고령자 보험 비즈니스 모델 전반에 대한 재검토 필요성이 커지고 있다는 평가다.