‘실손24’ 동네 병·의원 연계 28%… “활성화 박차”
15일 금융위원회는 서울 종로구 정부서울청사에서 김진홍 금융산업국장 주재로 금융감독원, 보험개발원, 생명·손해보험협회 등 유관기관과 함께 실손의료보험 청구전산화(이하 실손24) 점검 회의를 개최하고, 참여 확대 방안을 추진한다고 밝혔다.
지난해 10월 25일 의원 및 약국을 대상으로 실손24가 확대 시행됐으나 연계율은 여전히 저조한 것으로 나타났다. 4월 1일 기준 전체 요양기관 10만4925개 중 2만9849개(28.4%)만 연계가 완료됐다. 1단계 대상인 병원급 및 보건소 연계율은 56.1%(4377개)에 달했으나, 2단계인 의원 및 약국 연계율은 26.2%(2만5472개)에 머물렀다.
금융당국은 연계율이 낮은 주된 원인으로 미참여 의원급 대다수가 이용하는 대형 전자의무기록(EMR) 업체의 참여 거부를 지목했다. 이들 업체가 경제적 이익 제공을 요구하며 연계를 거부하고 있어, 당국은 이들을 설득하기 위한 협의를 지속할 방침이다.
병·의원의 연계율을 높이기 위한 다각적인 지원책도 가동된다. 우선 2분기 내로 요양기관이 직접 갖춰야 했던 SSL 인증서와 고정 IP 준비 주체를 보험개발원으로 변경해 기술적 부담을 대폭 완화하기로 했다. 또한 복잡했던 참여 신청 절차를 개선해 요양기관이 EMR 업체를 거치지 않고도 실손24 프로그램을 통해 직접 연계를 신청할 수 있도록 자동화할 계획이다.
실손24 연계 시 앱 내에 요양기관 소개글과 이미지를 게시하고, 청구 건수를 표시하는 기능을 추가해 개별 병·의원의 자발적인 참여를 유도하는 인센티브도 제공한다.
소비자 편의성 제고 방안도 2분기부터 순차적으로 도입될 예정이다. 실손24 앱 내에서 신용정보원의 ‘크레딧포유’ 서비스와 연계해 치아보험, 질병보험 등 타 보험계약에 대한 일괄 조회 서비스를 제공한다.
접근성을 높이기 위해 실손24 앱을 별도로 설치하지 않아도 소비자가 평소 사용하는 보험사 모바일 앱이나 은행, 카드사 등 타 금융기관 앱에서 청구전산화 서비스를 즉시 이용할 수 있도록 연계를 확대할 방침이다.
이 밖에 연계 병원 방문 시 청구를 유도하는 알림톡을 발송하고, 플랫폼 지도 서비스 및 실손24 내 지도 검색 기능을 개선해 내 주변 연계기관을 쉽게 확인할 수 있도록 지원할 계획이다.
