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귀와 어깨의 혹을 따로 제거했는데 같은 질병으로 보나요?

익명 문의자

2023년 12월 라이나 질병수술비에 가입했습니다. 2025년 5월 13일 귀의 혹(D23.3)을 제거했고 2026년 4월 30일에는 어깨 혹(D23.6)을 제거했어요. 보험사는 같은 질병으로 1년 안에 수술했다며 두 번째는 안 된다고 합니다. 부위와 세부 코드가 다른 경우도 동일 질병으로 보는지 궁금합니다.

문의답변 (1)

보험문의 담당자익명
라이나생명의 경우 질병수술비는 대부분 동일하게
동일한 질병당 (질병코드가 같은경우) 2회이상 수술시 1회만 지급하도록 약관이 되어 있고, 365일이 지난 이후에는 새로운 질병으로 보아서 보장하도록 되어 있습니다.
그렇기 때문에 부위가 다르나 지방종 D23.3 얼굴의 기타 및 상세불명 부분의 피부의 양성신생물의 경우 질병코드가 같아서 1회만 지급된거 같습니다.

3자리의 질병코드가 같기 때문에 발생한 문제로 질병코드 자체가 같아서 발생된 문제로 보입니다.
흔히 지방종 또는 피부질환(부위에 상관이 없이 어디든 나타날수 있는 질환)의 경우 이러한문제가 많은것으로 알고 있습니다.

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