손 골절 수술 후 힘이 돌아오지 않는데 후유장해 심사가 되나요?
출근길 빙판에서 넘어져 오른손이 골절됐고 핀 삽입 후 제거까지 했습니다. 예전처럼 힘을 쓰기 어려운데 상해후유장해 검토를 받아볼 수 있을까요? 메리츠는 2023년 4월, KB는 2006년 12월 가입했고 어떤 진료나 서류부터 준비할지 궁금해요.
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보험문의 담당자익명
안녕하세요. 이즈보험 운영자 "보험집사" 입니다.
상해후유장해는 단순히 예전보다 힘이 약하다는 주관적인 불편감만으로 인정되는 것은 아니고
약관상 장해분류표에 해당하는 영구적인 기능장해가 객관적으로 확인되는지가 중요합니다.
즉 후유장해는 일반적으로 치료가 어느정도 종결되고 증상이 고정된 시점을 기준으로 판단하는데
메리츠 약관의 장해분류표 역시 장해를 치유된 후 남아 있는 영구적인 상태로 설명하고 있습니다.
따라서 아직 재활치료를 받고 있고 앞으로 기능이 더 좋아질 가능성이 있다면
성급하게 장해진단을 받기보다는 현재 상태를 정확하게 평가하는 것부터 권하겠고
반대로 핀 제거까지 끝났고 상당 기간이 지났는데도 악력이나 관절운동 제한이 계속된다면
후유장해 평가를 준비할 시점이 될수 있는데요.
우선 담당의사분에게 후유장해진단서 발급이 가능한지를 알아보시고
발급가능하다면 보험사나 담당설계사에게 진단서외 필요한 서류 정확하게 확인후
서류 준비해서 청구 넣으시면 되겠습니다.
다만, 일반적으로 받을수 있는 담보들과 달라서 지급거절시엔
손해사정사와 상담해 보시길 권해드립니다.
상해후유장해는 단순히 예전보다 힘이 약하다는 주관적인 불편감만으로 인정되는 것은 아니고
약관상 장해분류표에 해당하는 영구적인 기능장해가 객관적으로 확인되는지가 중요합니다.
즉 후유장해는 일반적으로 치료가 어느정도 종결되고 증상이 고정된 시점을 기준으로 판단하는데
메리츠 약관의 장해분류표 역시 장해를 치유된 후 남아 있는 영구적인 상태로 설명하고 있습니다.
따라서 아직 재활치료를 받고 있고 앞으로 기능이 더 좋아질 가능성이 있다면
성급하게 장해진단을 받기보다는 현재 상태를 정확하게 평가하는 것부터 권하겠고
반대로 핀 제거까지 끝났고 상당 기간이 지났는데도 악력이나 관절운동 제한이 계속된다면
후유장해 평가를 준비할 시점이 될수 있는데요.
우선 담당의사분에게 후유장해진단서 발급이 가능한지를 알아보시고
발급가능하다면 보험사나 담당설계사에게 진단서외 필요한 서류 정확하게 확인후
서류 준비해서 청구 넣으시면 되겠습니다.
다만, 일반적으로 받을수 있는 담보들과 달라서 지급거절시엔
손해사정사와 상담해 보시길 권해드립니다.
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