이즈보험
바탕화면 설치
보험문의 검색

보험과 보상청구, 질문으로 확인하세요

보험문의

가입·보장부터 보험금 청구까지 궁금한 내용을 묻고, 답변을 한곳에서 확인하세요.

물어보기

보험문의 전체 질문

임플란트하면서 뼈이식도 하는데 종수술비로 청구될까요?

익명 문의자

삼성생명 리빙케어스페셜 종신형1을 2006년 1월 27일 가입했고 무파워특약에 1~5종 수술비가 있습니다. 임플란트 두 곳에 뼈이식도 필요하다고 해요. 이 특약에서 치조골 이식이 보장되는지, 두 곳을 수술하면 지급 횟수는 어떻게 보는지 궁금합니다.

문의답변 (3)

보험문의 담당자익명
출처 : 삼성생명 리빙케어스페셜 종신보험 2006년4월 약관기준임
2종수술비 : 골이식술
136페이지를 화인해보면은
"치,치은,치근,치조골의 처치 임플란트등 치과 처치에 수반하는것은 제외함"의 단서조항이 있습니다.

보상은 2종의 골이식술로 보상이 되어야하나 위의 면책문구가 약관에 포함되어 있어서 보상되지 않습니다.
대략 2009년 이전 종수술비에서는 보상되는 약관이 많긴 하나 해당 삼성생명 상품에는 약관상 면책조항으로 인해서 보상되지 않습니다.
(단 제가 2006년1월약관을 못찾았기 때문에 한번 더 확인해보시기 바랍니다.)
보험문의 담당자익명
안녕하세요. 이즈보험 운영자 "보험집사" 입니다.

수술비를 받을수 있는지 문의주셨네요.

보상은 약관내용을 기준으로 보상여부가 결정됩니다.

찾아본 내용을 기준으로 안내드리자면
1-5종 수술비 약관에 골(骨) 이식수술이 2종에 포함되어 있지만
따로 "치·치은·치근·치조골의 처치, 임플란트 등 치과 처치 및 수술에 수반하는 것은 제외"라고
명시가 되어 있기 때문에 회원님이 말씀하신 임플란트 뼈 이식수술은
제외가 된다고 보시면 되겠습니다.

이부분은 해당보험사의 콜센터에 다시한번 확인해 보시면 되겠습니다.
보험문의 담당자익명
임플란트 치료시 치조골 이식술 보상은 가입하신 시기에 따라
차이가 있습니다.

06년 4월 이전에 가입하신 생명보험사의 1~3종수술비에서
2종으로 보상이 가능하고

이후 1~5종수술비 개정상품은 보상이 되지 않죠.

2006년 1월에 가입하신 상품이라면 1~5종이 아닌 1~3종수술비인지
확인을 다시 해보심이 좋겠습니다.

보험문의 안내

처리가 완료되었습니다