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보험가입 당시의 한국표준질병·사인분류(KCD) 미적용 사례 보험업계에서 자주 발생하는 분쟁 중 하나는 질병 분류의 변화로 인한 보험금 지급 여부입니다. 특히 한국표준질병·사인분류(KCD)가 개정될 때마다 보장 범위가 달라질 수 있어, 보험설계사(FC)는 고객 상담 시...
생명보험 제1보험기간에 암진단비 보장되고 제2보험기간에 암발생시 진단금 지급여부 서론: 연금보험 특약의 보장 기간 논란 생명보험, 특히 연금보험에 부가된 암진단 특약은 고객의 건강 불안을 해소하는 중요한 상품입니다. 그러나 최근 금융감독원에 접수된 민원 사례를 통해,...
1. 사건 개요 (약 650자)본 사건은 무배당 올라이프 보험 계약과 관련된 상해사망보험금 청구 분쟁이다. 피보험자는 본인을 피보험자로 하여 피신청인 화재해상보험주식회사와 보험계약을 체결하였으며, 보험기간 중 상해사망보험금 1,000만원을 보장받았다. 계약은...
1. 사건 개요 (약 650자) 신청인은 피신청인 손해보험사와의 사이에 보험계약자, 피보험자, 보험수익자를 모두 본인으로 하여 보험기간을 [가입일]부터 [만기일]까지로 하여 무배당 보험(이하 '이 사건 보험계약'이라 한다)을 체결하였다.이 사건 보험계약의...
1. 사건 개요 신청인은 피신청인(생명보험사)과 무배당 암보험계약을 체결했다. 이후 신청인은 우측 갑상선암(C73)으로 진단받았고, 암치료비 1,000만원을 청구했다. 그러나 보험사는 갑상선암치료비 300만원만 지급하며, 나머지 금액에 대해 지급을 거부했다. 이에...
금융분쟁조정위원회는 최근 갑상선암 진단과 함께 림프절 전이암(C77)이 발생한 보험계약자에게 암치료비 지급을 결정했다. 이번 결정은 보험계약자와 보험사 간의 갈등을 해소하기 위한 중요한 사례로 평가되며, 보험업계 종사자들에게도 주목할 만한 판단이다. 신청인은...
금융분쟁조정위원회는 최근 전동자전거 사용을 고지하지 않은 경우의 사망보험금 지급 여부에 대한 분쟁을 조정했다. 이 사건에서 피보험자는 질병진단보험을 체결한 후 교통사고로 사망했으며, 신청인은 일반상해사망보험금을 청구했다. 그러나 피신청인은 피보험자가 보험계약 체결...
