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사고·질병과 청구 경위 임플란트 시술 시 뼈이식(치조골이식술)에 대해 1~5종 수수술비특약에서 보상이 가능한지 질의하는 내용입니다. 2006년 가입된 생명보험사의 사례입니다. 청구 판단 보험회사에서는 약관을 기준으로 보상청구 판단을 하게 됩니다. 여기에서...
하이푸수술의 입원필요성을 입증하기 위해서는? 1. 보상 사례 개요 고객이 자궁근종 치료를 위해 하이푸(High-Intensity Focused Ultrasound) 시술을 받았으나, 입원 기간에 대한 보험금 청구가 거부된 사례가 빈번히 발생한다. 배경으로는 하이푸...
1. 사건 개요 피보험자(신청인)는 2020년 5월경 삼성화재해상보험 주식회사(이하 '피신청인' 또는 '보험사')와 의료실비보험(상품명: '삼성화재 실손의료비보험', 보험기간: 2020년 5월 1일 ~ 2025년 4월 30일, 보험금액: 입원일당 10만 원, 통원...
병원에서 입원 후 MRI 촬영 시 실비보험이 입원의료비로 보상이 될까요? 1. 보상 사례 개요 고객이 발목 염좌 및 인대 장애 진단을 받고 병원에서 1박 2일 입원 후 MRI 검사를 실시한 사례입니다. 입원은 고객의 요청이 아닌 병원의 판단에 따라 결정되었으며, 입원...
