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1. 사건 개요 신청인은 2018년 5월 삼성화재 다이렉트 실손의료보험(표준화된 실손의료보험)에 가입하였으며, 보험 기간은 2018년 5월 1일부터 2023년 4월 30일까지였다. 보험금액은 입원일당 10만 원, 통원일당 2만 원, 수술비 등으로 구성된 표준...
1. 사건 개요 신청인은 2020년 5월 15일 피신청인 보험사로부터 '질병수술비보험'에 가입하였다. 보험 기간은 가입일로부터 80세 만기까지이며, 보험금액은 질병수술급여비 1회당 100만 원(연간 5회 한도), 입원급여비 1일당 5만 원(최대 180일)으로 구성되어...
더애플손해사정법인에 정보제공을 토대로 작성된 기사입니다. ■ 보상사례50대 여성분 한분은 대장내시경 중 용종을 3개가 발견되어 제거하였으며, 조직검사결과 고등급(high grade) 선종이 확인되었습니다.그래서 진단서상 질병코드 "D12" 양성...
수술분류표에 열거된 수술항목에 해당하지 않아 보험금이 미지급된 사례 보험 가입자라면 누구나 안심하고 의료비를 대비할 수 있도록 설계된 보험 상품이지만, 실제 청구 시 예상치 못한 거절 사례가 발생할 수 있습니다. 최근 금융감독원에 접수된 한 민원 사례를 통해,...
1. 사건 개요 신청인은 피신청인인 생명보험사와 무배당 암발생특약, 무배당 암치료특약 등을 체결하였다. 신청인은 방광암 의심 소견으로 병원에 입원하여 경요도적 방광종양절제술을 시행하였다. 병리과 전문의는 신청인의 종양을 비침습성 유두상 요로상피세포 암종으로...
