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보험계약 부활 시 보장 범위의 함정: 해지 후 사고는 왜 보상되지 않을까? 보험료 납입이 지연되면 계약이 해지되는 경우가 많아, 많은 가입자들이 부활을 통해 계약을 되살리려 합니다. 하지만 부활 후 청구한 보험금이 거절되는 사례가 빈번히 발생하고 있습니다. 최근...
위험분담제 약제에 대한 제약회사 환급액의 실손보험 보상 여부 서론: 실손보험과 고가 약제 치료의 충돌 최근 실손보험 가입자들이 고가 항암제 치료를 받으며 제약회사로부터 환급받는 금액에 대한 보험금 청구가 잇따르고 있다. 2019년 유방암 진단을 받은 한 가입자는...
실손의료보험 의료급여 수급권자 할인적용 기준(시점)에 대한 분쟁 서론: 실손보험 할인 제도의 중요성 실손의료보험은 국민의 의료비 부담을 줄이는 핵심 상품으로, 의료급여 수급권자에 대한 보험료 할인 제도는 저소득층의 보험 가입을 장려하는 취지로 도입됐다. 그러나 할인...
한번에청구시 불이익인 4세대 실손보험 비급여 실손의료비 특약의 할인, 할증 관련 분쟁 4세대 실손보험은 보장 범위가 확대되면서 소비자들의 관심이 높아지고 있지만, 보험료 할인·할증 제도가 복잡해 분쟁이 빈번히 발생합니다. 최근 금융감독원에 접수된 한 민원 사례를...
FIMS 치료를 받은 경우의 입원의료비 지급 가능 여부 사건 개요 최근 실손의료보험 가입자 사이에서 FIMS(Functional Intradiscal Motion Segment) 치료와 관련된 입원의료비 청구 분쟁이 주목받고 있다. 2024년 3월, 한...
수술분류표에 열거된 수술항목에 해당하지 않아 보험금이 미지급된 사례 보험 가입자라면 누구나 안심하고 의료비를 대비할 수 있도록 설계된 보험 상품이지만, 실제 청구 시 예상치 못한 거절 사례가 발생할 수 있습니다. 최근 금융감독원에 접수된 한 민원 사례를 통해,...
