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1. 사건 개요 신청인은 2020년 3월 실손의료보험에 가입했다. 2021년 7월, 신청인은 만성 통증을 호소하며 비급여 치료를 받았다. 치료비는 총 500만 원이었으며, 이를 실손보험금으로 청구했다. 보험사는 해당 치료가 의학적으로 필요하다는 증거가 없다며 청구를...
1. 사건 개요 실손의료보험(실손보험)의 대표적인 분쟁 사례로, 도수치료비 지급 여부가 쟁점이 된 금융분쟁조정위원회 조정결정문이다. 신청인은 2022년 3월경 목 부위 통증으로 인해 정형외과를 방문하였으며, 진단명은 '경추증후군(Cervical syndrome,...
성장호르몬제의 약값이 전액본인부담으로 청구된 경우 실손보험금의 보상 대상에 해당하는지 여부 사례 개요 최근 보험금 청구 사례에서 한 부모가 자녀의 특발성 저신장 치료를 위해 성장호르몬제를 처방받았습니다. 이 약제 비용은 건강보험 요양급여 기준에 따라 전액 본인...
