핵심 기준 - 보험약관상 암 진단비는 암보장개시일 이후 암으로 진단확정된 경우를 지급 사유로 본다. 원문이 인용한 약관에서는 보험계약일을 기준으로 보장개시일부터 90일이 지난 다음 날이 암보장개시일이다. - 재발암은 의학적으로 최초 진단이 보험 가입 전이라면 '가입...
대장용종 제거시 조직겸자생검술을 사용할 경우(5mm이상 해당)에 절제술로 인한 보상청구 여부 1. 보상 사례 개요 대장내시경 검사 중 발견된 용종 제거를 위한 절제술 청구 사례가 보험 커뮤니티에서 자주 논의되고 있다. 한 고객은 대장 용종(D12.4 진단명) 제거를...
병원에서 입원 후 MRI 촬영 시 실비보험이 입원의료비로 보상이 될까요? 1. 보상 사례 개요 고객이 발목 염좌 및 인대 장애 진단을 받고 병원에서 1박 2일 입원 후 MRI 검사를 실시한 사례입니다. 입원은 고객의 요청이 아닌 병원의 판단에 따라 결정되었으며, 입원...
보험가입전 고지의무없는 질병으로 가입후 동일질병으로 수술시에 이에 대한 보험금 지급여부 1. 보상 사례 개요 고객이 2023년 11월경 손해보험사의 실속형 건강보험 상품에 가입한 후, 약 1년 반 만에 담낭 결석(K80.1)으로 인한 복강경 담낭절제술을 받았습니다....
