자전거 사고로 머리 및 팔다리를 다쳐서 한방병원 입원시(갈비뼈골절) 입원중 외출해서 타병원 진통제처방위해 외출후 치료가 가능한가요?

답변 2개2세대 이후 실비 한방급여만 보상됩니다. 자동차사고인경우에는 타병원진료 보상이 안될수있고, 건강보험으로 실손청구는 가능합니다.

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전립선암으로 양막이식 수술시 실비보상여부가 어떻게 되나요?

답변 2개양막이식술은 수술후 배뇨자제 및 성기능 회복을 가속화하기 위한 치료법으로 신의료기술로 전립선암 방사선 치료로 인한 요도협착, 방광손상등 합병증 치료목적 및 의학적 필요소명

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한화손보 6대 가전제품 고장수리비용에서 부품단종으로 수리불가시 보상이 어떻게 되나요?

답변 1개보험사 주장은 아마 실제 수리가 되지 안아서 보상이 불가하며, 약관상 국내공식AS지점에서 수리하여 생긴 실제 수리비로 정의하고 있어 면책입니다.(보상X)

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1세대 한화손보실비 1천만원 가입되어 있는데 양쪽 무릎으로 관절수술할 경우에 각각 천만원 한도로 보상이 가능한가요?

답변 3개실비의 보상여부에는 다툼이 없을거 같으나 처음 진단시에 양쪽 무릎으로 진단받은 경우 1개의 질병으로 보아서 1천만원 한도로 보상이 되실거에요

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2020년에 1월 핀삽입수술 했고 6월 실비보험 가입하고 25년에 핀제거했는데 실비보상이 되나요?

답변 1개보험가입전 사고로 인한것이여서 보상이 안됩니다. 청구하실 필요가 없으며 보험사가 동일한 내용으로 주장할거라서 안됩니다.

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현대해상 2015년가입 MRI 상해입원의료비 보상거절 (발목의 염좌 및 긴장이며 1박2일 입원하여 검사 및 체외충격파치료) 왜 안줄가요?

답변 1개과거와 달리 최근에 대법원판례등으로 발목의 염좌 및 긴장으로 입원치료가 필요로하지 않은 병명으로 인해 객관적인 근거가 부족하여 입원의료비가 아닌 외래 보상된듯합니다.

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대장내시경 용종 절제술로 실비보상을 받았는데 1세대입니다. 생명보험사에 2004년 수술급여금 가입되어 있는데 보상이 되나요?

답변 1개용종크기가 5mm이하로 포셉한 생검의 경우에는 수술로 보지 않습니다. 해당 병원서류를 보아야 정확한 안내가 가능합니다.

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맘모톰 시술시 닥터라민, 아미노산 처방시에 5만원인데 실비 보상되나요?

답변 1개맘모톰 시술시 입원시 판례상 보상이 안되고 외래로 보상이 되는경우가 많은것처럼 원칙상인 영양제, 보조기등은 면책으로 보셔야합니다.

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롯데손보 20.9 더담은간편인데요 제5족지 비관혈적 정복술 및 내고정술 S9250입니다. 1~5종은 거절, 상해수술비만 받았어요 이게 맞나용?

답변 1개1~5종수술비 사지골,사지관절 관혈수술시 1종 (비관혈적 정복술 및 내고정술시에 유사사례로 코 뼈골절에 대한 비관혈적 도수정복술이 수술범위에 포함된 사례를 참고하세요

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입술열상으로 흉터 치료의 경우로 흉터레이저가 임의비급여라고 합니다. 3세대 실손 보상되나요?

답변 1개법정비급여인 경우에는 미용목적 개선으로 보아 지급거절될 수 있습니다. 의료급여법상 급여인경우에는 보상되나 그렇지 않은 경우에는 부책으로 보셔야 합니다

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AIA 다보장보험가입 했고 국소 복막염을 동반한 급성 충수염 수술시 몇종일가요?

답변 1개다보장의 경우 생활질환수술비 및 입원비 받으시고 수술특약으로는 1종 보장입니다. 그런데 복막염을 동반한 충수절제술은 2종으로 볼수 있기에 2종주장 고고

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양측 제3수지 방아쇠수지 건막유리술(M6534)로 질병수술비,1~5종수술비,1~8종수술비 다있는데 어떻게 보장되는지

답변 1개질병수술비보상, 1~5종시 1종해당, 1~8종의 경우도 1종에 해당될거 같습니다. 양쪽 각각 보상은 보험사 약관마다 달라서 확인해보셔야 합니다.

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장중첩증으로 응급실 내원하여 호전되지 않아 개복하여 관혈수술시에 질병수술비와 질병종수술비 가입되어 있는데 2종수술일가요?

답변 1개질병수술비는 당연히 해당되며 종수술비의 경우 1~3종 가입시에는 2종, 1~5종가입시에는 4종입니다. 다자비 보험 통합검색에서 "장중첩" 검색해도 나오네요

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KB손보 급배수 가입후 아랫집 베란다 물떨어진다고 해서 우리집 수리했는데 보상이 안되네요?

답변 1개급배수는 내집에 대한 누수 피해 발생시고, 아랫집은 일상생활배상책임보험으로 처리하셔야 합니다. 등본상 거주하는 가족의 보험을 확인해서 일배책 가입여부를 확인후 청구하세요

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C73,K80 수술로 흥국/교보생명에서 완전 다른부위인데 상위 수술 1번만 준다고 하는데 이게 맞나요?

답변 1개회사별로 상이할수있으나 동시에 두종류 이상의 수술을 받은 경우 가장 높은 급여금 수술로 지급하며 동일한 신체부위가 아닌 경우에는 각각 지급합니다 약관의 신체부위를 확인하시고 청구

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암수술후 한방병원에서 보전적치료시에 암수술은 암입원일당으로, 한방병원은 질병입원일당으로 3일공제후 지급받았는데 같은질병으로 입원인데 공제를 받을가요?

답변 1개암수술 : 암입원일당+질병일당 / 한방병원= 보전적치료(질병치료, 암직적치료는아님)로 질병입원일당 지급입니다. 다만 동일질병의 치료이기에 재입원이 아닌 동일입원으로 지급이 타당

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엄마가 요실금 확인을 위해서 검사를 받았고 이후 수술까지 진행되었는데요 N39.3이 면책이라고 지급이 안된데요(DB손보 실손의료비 3세대)

답변 1개보험사주장이 부당하지 않네요ㅠㅠ. 주증상의 원인이 요실금N39이기 때문에 이에 따라서 검사비 및 수술 진행시에 실손의료비에서는 면책대상입니다.

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아버지 전립선 리줌시설시에 고혈압있고 전신마치를 하시는데 입원후 리줌시설시에 실손의료비 입원청구가 가능할가요?

답변 1개리줌시술은 비대한 조직을 괴사 및 수축 시술인데 증상이 심한경우(80~100cc) 잘 시행하지 않는경우로 소요시간이 20~30분 시술이라 입원의료비 청구가 어려울수있어요

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신한생명 19년4월 질병후유장해청구시 몇%보장되나요? (인공관절수술 양쪽 예정)

답변 1개가입시점 기준으로 질병후유장해청구시 한쪽무릎당 20%보장 되시며, 수술기록지 및 진단서를 통해야 6개월 이후보상이 아닌 바로보상이 가능하실거에요

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수술일자 받고 3개월뒤 가입한 간편보험 KB왜 보상안해주나요?

답변 1개신의칙상 고지의무위반으로 안준거 같은데 최근 가입 전 발생한 질병이라는 이유로 불리하게 약관적용을 한부분에 대해서 금감원 지적사항도 있습니다. 반대판례를 근거로 다시한번청구.

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메리츠화재 어지럼증으로 비타민D검사 임의비급여라 보상이 안된데요

답변 1개어지럼증 파악을 위한 소견서 첨부하시면 보상되시니 병원을 한번 더 가셔서 소견서 받아서 재청구하세요

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치료받고 소견서제출된 비타민제, 영양제가 면책되는건가요?

답변 1개실손에서는 상단한 사유가 없는 고단위 영양제 ㅌ ㅜ여비용에 해당 되는 경우 면책이 되어야하며 치료목적 처방근거가 입증되어야 보장됩니다.

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하지정맥류 수술후 사망으로 심근경색 추정시에 보상이 되나요?

답변 1개진단금은 진단을 확정을 해야 지급해주는 담보로 추정에 따라 보상이 되지 않을수 있습니다. 의무기록지상 그동안 관련된 질병치료유무도 중요합니다.

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점상각막염으로 좌안상안검 수술시 보상이 안나와요

답변 1개상세내용 및 진료기록을 봐야하지만 평균적으로 수술의 깊이가 근육층에 도달하지 않아서 미지급된거 같네요.. 근융층에 달했는지 소견서로 확인해서 다시재출 고고~

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골절진단시 보상서류는?

답변 2개진단서 또는 의무기록지상 골절내용포함된 기재서류로 보상받고 실비는 진료비상세내역서 및 병원영수증을 추가로 제출하시면됩니다.

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갑상선암 진단시 림프절전이암시 보상이 어떻게 되나요?

답변 1개과거 청약서 및 상품설명서에 원발암 기준 명시가 없으면 일반암보장, 원발암 기준명시가 있으면은 유사암(10~20%보장), 최근상품은 전이암진단 또는 통합암(전이암포함) 보상

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폐차 후 보험금 환급 신청 방법은?

답변 2개말소확인후 가입하신곳에 말소신청(배서) > 신용카드시 부분취소 및 환급진행됩니다.(전산등록 전 말소확인서 서류추가/전산등록후는 조회후 자동처리)

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전절제 수술 전 예방접종·준비사항은?

답변 1개평균적으로 수술 이후 2주후에 하는것이 보통입니다. 어떤수술인지에 따라 예방접종이 다르기 때문에 병원에 문의하셔야해요

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보험금 청구 시 10장 이상 서류 사진 모두 찍어 올려야 하나?

답변 1개10장이상이 아니라 필요서류를 업로드해야합니다. 실비(실손24/청구앱)시 기본은 진료비상세내역서+영수증이며 장수와 상관없이 모두 업로드하셔야해요

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미래에셋생명 보험금 청구 시 필수 서류는? 빠뜨리면 보류?

답변 1개실비 : 진료비상세내역서,병원영수증 입원시 입퇴원확인서, 수술시 진단서, 진단비청구시 조직검사 및 영상검사결과지등 추가첨부 질병명, 수술에 따라 다릅니다.

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교통사고 보험사기란? 대처 방법은?

답변 1개보험사기에 당하지 않으려면 블랙박스 필수, 목격자 진술, 사고시에 사후처리가 중요합니다. 또한 사진을 잘찍으셔야해요 그래야 사기여부를 판별할 수 있습니다.

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