AI 재생성 기사
금융감독원, 서울경찰청, 국민건강보험공단이 공조하여 피부미용 시술 후 치료행위로 가장한 보험사기를 적발했다. 해당 사건에서는 지역주민 대상으로 피부미용 시술 후 통증치료 등으로 허위 진료기록을 발급해 공·민영 보험금 14억원을 편취한 혐의가 드러났다.
금융감독원은 보험사기 신고센터를 통해 제보를 받아 기획조사를 실시했으며, 건강보험공단과 협력해 공영보험금 편취 혐의를 추가로 발견했다. 서울경찰청은 병원장, 가짜환자 등 131명을 검거했다.
병원장 A는 환자들에게 영양수액, 피부미용 시술을 시행한 후 도수·통증치료 등 허위 진료기록을 발급했다. 환자 130명은 실제로는 영양수액과 피부미용 시술을 받았음에도 통증·도수치료를 받은 것처럼 허위 진료기록을 보험회사에 제출해 실손보험금 4억원을 편취했다.
병원은 미용시술을 통증주사, X-ray 검사비 명목으로 바꾸어 건강보험공단에 청구해 약 10억원의 요양급여를 편취했다. 금융감독원, 경찰청, 건강보험공단은 보험사기 척결을 위한 MOU를 체결하고 공동조사실무협의회를 운영해 왔으며, 이번 사건은 유관기관 간 공조를 통해 공·민영 보험금을 둘 다 편취한 보험사기 혐의를 적발한 사례다.
보험업계 종사자들은 이번 사건을 통해 보험사기의 심각성을 다시 한번 인식하고, 보험사기 방지를 위한 노력을 강화해야 한다. 특히, 보험설계사(FC)는 고객과의 신뢰를 바탕으로 정확한 보험상품 설명과 함께 보험사기 예방에 대한 교육을 강화해야 한다.
또한, 보험사기 신고센터를 적극 활용하여 보험사기 사례를 신고하고, 유관기관과의 협력을 통해 보험사기 척결에 기여해야 한다. 보험업계 종사자들은 이번 사건을 통해 보험사기의 심각성을 다시 한번 인식하고, 보험사기 방지를 위한 노력을 강화해야 한다.
특히, 보험설계사(FC)는 고객과의 신뢰를 바탕으로 정확한 보험상품 설명과 함께 보험사기 예방에 대한 교육을 강화해야 한다. 또한, 보험사기 신고센터를 적극 활용하여 보험사기 사례를 신고하고, 유관기관과의 협력을 통해 보험사기 척결에 기여해야 한다.
보험업계 종사자들은 이번 사건을 통해 보험사기의 심각성을 다시 한번 인식하고, 보험사기 방지를 위한 노력을 강화해야 한다. 특히, 보험설계사(FC)는 고객과의 신뢰를 바탕으로 정확한 보험상품 설명과 함께 보험사기 예방에 대한 교육을 강화해야 한다.