현대해상 창상봉합술 특약 보험금 청구 문의드려요

안녕하세요 이즈보험 보험운영자 "보험pro"입니다.

현대해상 어린이보험 특약중 창상봉합술 보장은 (안면부/경부),A,B,C형과 (안면부/경부외),A,B,C형
두가지 보장으로 나뉘는데요...

손가락 골절로 봉합술을 하셨다면 해당 특약으로 보장이 가능해요 다만 (안면부/경부외),A,B,C형에
해당이 될건데요 어떤 형으로 나뉘는지는 "주요 수가코드"에 기재가 되어 있어요.

수가 코드는 보통 세부내역서에 나와있어 해당 서류를 추가적으로 요청한것으로 보이고요.

A형은 5센티 미만의 표재성 단순봉합시 보장
B형은 5센티 이상의 표재성 또는 근육층 봉합시 보장
C형은 변연절재 포함 또는 근육층 깊은 봉합시 보장

위 수가 코가에 SA / SB / SC 어떤것으로 나오는지에 따라 보장 금액이 달라져서 세부내역서를
추가적으로 요청한 부분으로 보이니 서류 추가 준비하셔서 보장을 받으시면 되겠습니다.

안녕하세요. 이즈보험 운영자 "보험집사" 입니다.

말씀하신 보험사의 어린이보험의 창상봉합술 특약은
크게 두가지로 구분되어 있습니다.

■ 안면부·경부 창상봉합술 A형 / B형 / C형
■ 안면부·경부 외 창상봉합술 A형 / B형 / C형

손가락 골절로 인해 봉합술을 받으셨다면,
안면부·경부 외 창상봉합술 특약에 해당할수 있습니다.

다만, A형 / B형 / C형 중 어떤 유형으로 지급되는지는
실제 봉합술의 세부 내용에 따라 달라집니다.

일반적으로 구분 기준은 다음과 같습니다.

■ A형 : 5cm 미만의 표재성 단순 봉합
■ B형 : 5cm 이상의 표재성 또는 근육층 봉합
■ C형 : 변연절제술을 포함한 봉합 또는 근육층의 깊은 봉합

이러한 유형은 병원에서 시행한 봉합술의
수가코드를 통해 확인할 수 있습니다.

보험사에서 세부내역서를 추가로 요청한 이유도
해당 수가코드를 확인하여
어떤 유형의 봉합술을 받으셨는지 판단하고
그에 맞는 보험금을 보상하기 위함으로 보여지네요.

따라서 병원에서 진료비 세부내역서를 발급받아
보험사에 추가로 제출하시면 되겠습니다.

서류에 기재된 수가코드에 따라 보장 유형과 지급금액이 달라질 수 있으니
참고해 주세요.

안녕하세요~ 이즈보험 운영자 “보험길잡이”입니다.

실손의료비와 달리 현대해상 창상봉합술은 봉합범위나 내용에 따라서
보장금액이 달라집니다.

위의 운영자분들이 친절하게 A,B,C형의 보장예를 들어주었기에 그 내용을
참조하시고 세부내역서는 어느형에 해당하는지 판단하기 위한 자료라고
생각하시면 될 것 같습니다.

창상봉합술 특약에서는 창상으로 어떤 치료를 받았는지에 따라
A형~C형으로 구분해서 보험금을 차등지급하고 있습니다

보험사 입장에서 어떤 치료를 받았는지를 서류상으로 정확하게 확인하려면
진료비 세부내역서가 필요해서 추가서류 제출을 요구한 것으로 이해하시면되세요

실비보험을 청구하실때 받아둔 세부내역서 서류가 있으시다면
같이 첨부해서 보험금지급받으시면 되겠습니다