고지의무 해당되는지 알려주세요.

안녕하세요 이즈보험 보험운영자 "보험pro"입니다.

보험 가입중 알릴의무 고지사항과 관련해서 문의주셨어요.

일반 표준형보험 가입시 알릴의무를 보면...

▶최근 3개월이내 병원가신일(질병확정진단,질병의심소견,치료,입원,수술,투약 ):
▶최근 1년이내에 의사로부터 진찰을통해 추가검사,재검사 받으신내용:
▶최근 5년이내에 병원가신일(입원,수술,동일질병 7일이상치료,동일질병 30일이상투약):
▶최근 5년이내에 병원가신일(아래와 같은 병명으로 진찰및 검사를 받고 질병확정 진단을 받았거나 치료,투약,입원,수술을 받으셨나요?):(암,백혈병,고혈압,협심증,심근경색,심장판막증,간경화증,뇌졸증증,당뇨병,에이즈)


비염의 경우 여러 질병코드가 있지만 만성이나 알러지성비염등 비염 코드는 가급적 동일 질병으로 보는게
맞습니다.

해서 j30 비염및 j31.0 만성비염은 비염으로 묶어서 고지를 계산하셔야 하며 통원 4회,약처방일 합산 26일로
5년이내 7일이상 치료,30일이상 약복용에 해당이 없어 3개월이내 내원이나 약 처방 이력이 없으면 고지에
해당되지 않습니다.


기관지염은 다른 질병으로 생각하시면 되고요.

안녕하세요. 이즈보험 운영자 "보험집사" 입니다.

고지의무에 대해 문의주셨네요.

말씀하신대로 비염, 만성비염의 경우 질병코드가 다르긴 하지만
원인질환이 동일하기에 같은 질환으로 보셔야 합니다.

다만, 두개를 합치더라도 4회원 내원이었고
약처방기간도 26일이라 5년의 고지엔 해당하지 않습니다.
다만, 3개월이내 위 내용이 들어간다면 고지에 해당할수도 있습니다.

아울러 기관지염의 경우 다른 질환이라고 보시면 되겠고
역시나 3개월이내 치료력이 아니라면 고지사항은 아니라고 보시면 되겠습니다.

안녕하세요~ 이즈보험 운영자 “보험길잡이”입니다.

고지의무 관련 문의를 주셨습니다.

고지의무중 5년이내 30일이상의 약처방은 동일질병에 한해 적용됩니다.

알려주신 비염,만성비염,기관지염을 모두 동일질병으로 보는지 여부에 따라서
고지사항이 달라질텐데요..

비염과 만성비염은 동일원인에 의한 동일질병으로 보는것이 맞고
기관지염은 비염과는 다른 질병으로 판단하는것이 맞겠습니다.

따라서 해당 내용중 5년고지사항에는 해당이 안되는 부분입니다.

보험에 가입할때 묻는 알릴의무 질문지에는
작성하신 것처럼 5년이내 계속하여 30일이상 약처방 이력여부만을 묻고있고
이에대한 정확한 가이드나 참고사례가 있지는 않습니다

실무적으로는 질병코드가 각각 다르더라도 동일한 원인으로 내원한 것들이라면
합산해서 고지해주시는게 안전합니다

예를들어 같은 감기 증상으로 내원했더라도, A병원에서는 급성기관지염,
B병원에서는 급성상기도감염 등으로 진단명이 달라질 수 있으나
동일한 감기 증상으로 내원했다면 '감기' 기준으로 합산해서 고지하셔야 하세요

단순히 비슷한 질병이라서 라기보다는 실제로 같은 비염이라는 증상으로 내원하셨다면
질병명이 다르더라도 합산해서 고지해주시는게 좋겠습니다

안녕하세요~
이즈보험 운영자 ♣보험닥터♣ 입니다.

고지의무 문의 주셨어요.
엄밀하게 따지면 코드별로 계산하는게 맞긴한데요.
비염과 만성비염은 같은 질병으로 보시면 될것 같아요.
같은 질병으로 본다고 해도 총 26일 처방이라서 고지사항에 해당되진 않습니다.

기관지염은 완전히 다른 질병으로 따로 분류를 하면 됩니다.

따라서 말씀해 주신 치료력은 5년이내 7회이상 치료와 30일이상 약복용에 해당되지 않아서
건강체 보험 고지사항에 해당되지 않습니다.

안녕하세요. 이즈보험 운영자 "보험팩트" 입니다.

비염과 만성비염은 동일한 비염 치료력으로 합산 고지하셔야 합니다.

기관지염은 말그대로 기관지에 염증이 생기는 부분으로 비염과는 다른 질병으로 판단이 되고 내원일수나 처방일수는 비염과 따로 구분지어 카운트 하시면 되겠습니다.

좀 더 자세한 안내는 [카톡 비공개상담]을 통하시면 됩니다.