보상 제외 코드와 보상되는 코드가 함께 있으면 어떻게 청구하나요?

안녕하세요. 이즈보험 운영자 "보험집사" 입니다.

보상에서 제외되는 질환(N39)과 보상이 가능한 질환(N41)의 질병코드가 함께 기재되어 있을떄
진료비 전체가 거절되지 않고 각 질환별 치료비를 구분하여 심사하게 됩니다.

이럴경우 세부내역서상 명확히 구분되는 항목과
공통으로 발생하는 항목에 따라 보장이 달라지게 될텐데요.

명확히 구분되는 항목은 보장이 되겠고
공통발생 항목은 연관성을 고려하여 분할되거나 필수 진찰로 인정될 경우 지급이 될것으로 보여집니다.

이를 위해선 세부내역서 제출은 필수이고
보상내용에 따라 의사의 소견서가 추가로 필요하게 될수도 있겠습니다.

안녕하세요. 이즈보험 운영자 "보험팩트" 입니다.

보상하지 않는 면책사항과 보상하는 손해가 동시에 발생했을 때에는 원칙적으로 분리 보상이 가능합니다.

검사비나 약제비 등 공통으로 적용이 되는 부분에 있어 논란이 있을 수는 있는데 필수적으로 시행 된 검사 등이라면 치료목적으로 인정되어 보상 받을 수 있으리라 봅니다.

그리고 보상하는 질병이 주상병이라면 더더욱 보상받기 유리할 거고요.

보상접수를 해보시고 보험금 지급시 확인이 필요한 부분은 담당 심사자를 통해 확인해보시면 됩니다.

좀 더 자세한 안내는 [카톡 비공개상담]을 통하시면 됩니다.

안녕하세요 이즈보험 운영자 " 보험클릭"입니다.

보상에서 제외되는 면책부분 문의주셨어요.
보통 접수후 병원세부내역서를 확인후 보상이 안되는 면책부분에 대한 치료비는 제외하고
보상이 진행이되시는데

보상관련 세부적인부분은 접수이후 심사자를 통해 확인해보셔야 합니다 .