이즈보험
보험문의 검색

보험과 보상청구, 질문으로 확인하세요

보험문의

가입·보장부터 보험금 청구까지 궁금한 내용을 묻고, 답변을 한곳에서 확인하세요.

물어보기

보험문의 전체 질문

백내장 수술 뒤 수정체 탈구 수술도 같은 질병으로 보나요?

익명 문의자

2020년 4월 17일 가입한 메리츠 간편 질병수술비입니다. 백내장 수술 후 1년 안에 수정체 탈구로 고정술과 유리체절제술을 받았어요. 코드는 H2699와 H271인데 같은 눈이라 동일 질병 수술로 처리됐습니다. 부위가 아니라 두 수술의 진단과 목적을 따로 확인받을 수 있나요?

등록된 답변 (1)

보험문의 담당자익명
첫 백내장 수술과 이후 탈구 수술의 수술기록지, 두 수술 사이의 경과기록, 위 내용을 담은 담당의 소견​을 준비해 제출하시고, 보험사에 각 수술의 진단·치료 목적·의학적 관계를 반영한 재심사를 요청하시기 바랍니다.

두 수술 각각의 확정진단명, 수술일, 수술명과 직접적인 치료 목적
탈구된 것이 본래 수정체인지, 백내장 수술 당시 삽입한 인공수정체인지
탈구가 첫 수술 당시부터 있었던 문제인지, 이후 발생한 상태인지와 첫 수술과의 의학적 관계
유리체절제술을 어떤 이유로 시행했는지


수정체 자체의 탈구나 혹은 인공수정체의 탈구등 수술기록에 적힌 실제 치료대상을 먼저 확인해야할거 같습니다.
진단코드 보다는 의무기록을 보아야 보다 정확하게 안내가 가능한 부분입니다.

현재 기존 백내장 수술후에 수정체 탈구가 백내장 수술에 의한것이라면 동일 질병 수술로 인정될 수 있습니다.

보험문의 안내

처리가 완료되었습니다