실손의료비 세대별 비교표

1~5세대 실손의료비
개정 흐름 비교

1세대, 2세대 표준화·1차·2차·3차개정, 3세대, 4세대, 5세대를 한 표에서 비교하도록 재구성했습니다.

리스트 면책표 세대별 변천사
1세대 표준화 이전 ~0907
2세대 표준화 0908~1303
2세대 1차개정 1304~1508
2세대 2차개정 1509~1512
2세대 3차개정 1601~1703
3세대 착한실손 1704~2106
4세대 비급여할증제 2107~2603
5세대 비급여 중증/비중증 2604~
원본 1페이지 기준

세대별 비교 매트릭스

왼쪽 항목을 기준으로 오른쪽으로 세대별 변화를 읽으면 됩니다. 모바일에서는 표를 좌우로 밀어 확인합니다.

공통

담보 구조, 한도, 기간처럼 계약 골격이 되는 항목입니다.

공통 항목 세대별 비교
항목 1세대 표준화 이전 ~0907 2세대 표준화 0908~1303 2세대 1차개정 1304~1508 2세대 2차개정 1509~1512 2세대 3차개정 1601~1703 3세대 착한실손 1704~2106 4세대 비급여할증제 2107~2603 5세대 비급여 중증/비중증 2604~
담보구성 상해입원, 상해통원, 질병입원, 질병통원, 일반상해의료비 상해입원, 상해통원, 질병입원, 질병통원 상해입원, 상해통원, 질병입원, 질병통원 상해입원, 상해통원, 질병입원, 질병통원 상해입원, 상해통원, 질병입원, 질병통원 상해입원, 상해통원, 질병입원, 질병통원 상해급여, 상해비급여, 질병급여, 질병비급여 상해급여, 질병급여, 상해 비급여(중증/비중증), 질병 비급여(중증/비중증)
가입금액 입원 3천만/5천만/1억, 통원 10~30만, 일반상해의료비 1백~1천만 입원 5천만, 통원 30만(25만/5만, 20만/10만) 입원 5천만, 통원 30만(25만/5만, 20만/10만) 입원 5천만, 통원 30만(25만/5만, 20만/10만) 입원 5천만, 통원 30만(25만/5만, 20만/10만) 입원 5천만, 통원 30만(25만/5만, 20만/10만) 급여·비급여 각 5천만, 통원 회당 20만 포함 급여·비급여 각 5천만, 통원 회당 20만 포함. 비급여 비중증 1천만, 통원 일당 20만 포함
보장기간 사고일로부터 365일. 통원 30회 한도, 일반상해의료비 180일 입원: 입원일부터 365일, 통원: 계약일 기준 연간 180회 입원: 입원일부터 365일, 통원: 계약일 기준 연간 180회 입원: 입원일부터 365일, 통원: 계약일 기준 연간 180회 입원: 가입금액 소진시까지, 통원: 계약일 기준 연간 180회 입원: 가입금액 소진시까지, 통원: 계약일 기준 연간 180회 계약일 기준 매년 가입금액 한도 계약일 기준 매년 가입금액 한도
면책기간 상해: 재보장 없음, 질병: 180일 입원: 90일 면책기간 경과 후 재보장 입원: 90일 면책기간 경과 후 재보장. 1404부터 퇴원 후 180일 지나면 다시 365일 입원: 90일 면책기간 경과 후 재보장. 1404부터 퇴원 후 180일 지나면 다시 365일 입원 275일 이상시 90일 면책, 275일 미만시 365일까지 면책 입원 275일 이상시 90일 면책, 275일 미만시 365일까지 면책 한도 소진시 다음 계약일 한도 소진시 다음 계약일
만기·갱신주기 80세·100세 만기 / 5년 갱신 100세 만기 / 3년 갱신 1년 갱신, 15년 만기(100세 보장) 1년 갱신, 15년 만기(100세 보장) 1년 갱신, 15년 만기(100세 보장) 1년 갱신, 15년 만기(100세 보장) 1년 갱신, 5년 만기(100세 보장) 1년 갱신, 5년 만기(100세 보장)
재가입주기 없음 없음 15년 15년 15년 15년 5년 5년

입원

입원 보장비율과 본인부담 한도 변화입니다.

입원 항목 세대별 비교
항목 1세대 표준화 이전 ~0907 2세대 표준화 0908~1303 2세대 1차개정 1304~1508 2세대 2차개정 1509~1512 2세대 3차개정 1601~1703 3세대 착한실손 1704~2106 4세대 비급여할증제 2107~2603 5세대 비급여 중증/비중증 2604~
보장비율 100% 90% 표준형 80%, 선택형 90% 표준형 80%, 선택형: 급여 90% / 비급여 80% 표준형 80%, 선택형: 급여 90% / 비급여 80% 표준형: 급여 80% / 비급여 80%, 선택형: 급여 90% / 비급여 80% 급여 80%, 비급여 70% 급여 80% / 비급여 중증 70% / 비급여 비중증 50%. 비중증 병의원 회당 300만원
본인부담 한도 없음 200만원 200만원 200만원 200만원 200만원 급여 200만원 급여 200만원, 비급여(중증) 종합/상급종합 500만원

통원

외래와 처방조제비 공제 방식의 변화입니다.

통원 항목 세대별 비교
항목 1세대 표준화 이전 ~0907 2세대 표준화 0908~1303 2세대 1차개정 1304~1508 2세대 2차개정 1509~1512 2세대 3차개정 1601~1703 3세대 착한실손 1704~2106 4세대 비급여할증제 2107~2603 5세대 비급여 중증/비중증 2604~
외래·처방조제비 공제 5천원 1만/1.5만/2만원 중 공제 표준형: MAX(1~2만 or 20%), 선택형: 1~2만 표준형: MAX(1~2만 or 20%), 선택형: MAX(1~2만 or 급여 10%, 비급여 20%) 표준형: MAX(1~2만 or 20%), 선택형: MAX(1~2만 or 급여 10%, 비급여 20%) 표준형: MAX(1~2만 or 20%), 선택형: MAX(1~2만 or 급여 10%, 비급여 20%) 외래+처방 합산. 급여: MAX(1~2만 or 20%), 비급여: MAX(3만 or 30%) 급여: MAX(건보본인부담률, 20%, 1~2만원), 비급여 중증: MAX(30%, 3만), 비급여 비중증: MAX(50%, 5만)
8천원 공제 표준형: MAX(8천원 or 20%), 선택형: 8천원 표준형: MAX(1~2만 or 20%), 선택형: MAX(1~2만 or 급여 10%, 비급여 20%) 표준형: MAX(1~2만 or 20%), 선택형: MAX(1~2만 or 급여 10%, 비급여 20%) 표준형: MAX(1~2만 or 20%), 선택형: MAX(1~2만 or 급여 10%, 비급여 20%) 외래+처방 합산. 급여: MAX(1~2만 or 20%), 비급여: MAX(3만 or 30%) 급여: MAX(건보본인부담률, 20%, 1~2만원), 비급여 중증: MAX(30%, 3만), 비급여 비중증: MAX(50%, 5만)

비급여

3대 비급여 분리와 비급여 공제·면책 변화입니다.

비급여 항목 세대별 비교
항목 1세대 표준화 이전 ~0907 2세대 표준화 0908~1303 2세대 1차개정 1304~1508 2세대 2차개정 1509~1512 2세대 3차개정 1601~1703 3세대 착한실손 1704~2106 4세대 비급여할증제 2107~2603 5세대 비급여 중증/비중증 2604~
3대 비급여 없음 없음 없음 없음 없음 도수/증식/체외충격파 350만(50회), 주사제 250만(50회), MRI/MRA 300만. 공제: MAX(2만 or 30%) 도수/증식/체외충격파 350만(50회), 주사제 250만(50회), MRI/MRA 300만. 공제: MAX(3만 or 30%) 도수/증식/체외충격파 350만(50회), 주사제 250만(50회), MRI/MRA 300만. 공제: MAX(3만 or 30%). 비중증 일부 항목 면책

다음 자료

원본 PDF 2페이지의 실손의료비 면책 변천사는 보장 여부(O/X/급여 등) 데이터가 많아 별도 페이지로 분리했습니다. 면책 변천사 페이지로 이동