실손의료비 면책 변천사

면책·보장 여부를 항목별로 비교

O/X만 보는 표가 아니라, 급여 보장·일부 보장·비고까지 같이 확인하도록 구성했습니다.

리스트 면책표 세대별 변천사

원본 2페이지 기준

면책 변천사 비교표

질환·치료 항목별 세대별 보장 여부를 먼저 보고, 각 항목 하단 줄에서 비고를 바로 확인할 수 있게 정리했습니다.

한방 면책 변천사
항목	1세대 표준화 이전 ~0907	2세대 표준화 0908~1303	2세대 1차개정 1304~1508	2세대 2차개정 1509~1512	2세대 3차개정 1601~1703	3세대 착한실손 1704~2106	4세대 비급여할증제 2107~2603	5세대 비급여 중증/비중증 2604~
입원	O	O(급여)	O(급여)	O(급여)	O(급여)	O(급여)	O(급여)	O(급여)
비고	보신용 한약재 면책
통원	X	O(급여)	O(급여)	O(급여)	O(급여)	O(급여)	O(급여)	O(급여)
비고	1세대 한방 통원치료 면책

치과 면책 변천사
항목	1세대 표준화 이전 ~0907	2세대 표준화 0908~1303	2세대 1차개정 1304~1508	2세대 2차개정 1509~1512	2세대 3차개정 1601~1703	3세대 착한실손 1704~2106	4세대 비급여할증제 2107~2603	5세대 비급여 중증/비중증 2604~
치과치료(상해)	O	O(급여)	O(급여)	O(급여)	O(급여)	O(급여)	O(급여)	O(급여)
비고	안면골절시 비급여 보상 가능. 치과치료 제외
치주질환(K00~K08)	X	O(급여)	O(급여)	O(급여)	O(급여)	O(급여)	O(급여)	O(급여)
비고	구강·혀·턱 질환(K09~K14) 보상. 씹는장애·발음장애 없는 턱관절질환 제외

질병 면책 변천사
항목	1세대 표준화 이전 ~0907	2세대 표준화 0908~1303	2세대 1차개정 1304~1508	2세대 2차개정 1509~1512	2세대 3차개정 1601~1703	3세대 착한실손 1704~2106	4세대 비급여할증제 2107~2603	5세대 비급여 중증/비중증 2604~
디스크·신경계질환(질병)	X	O	O	O	O	O	O	O
비고	대상포진후신경통(G53) 포함
치매(F00~F03)	O	O	O	O	O	O	O	O
비고	원본 표 기준 보장 흐름

정신질환 면책 변천사
항목	1세대 표준화 이전 ~0907	2세대 표준화 0908~1303	2세대 1차개정 1304~1508	2세대 2차개정 1509~1512	2세대 3차개정 1601~1703	3세대 착한실손 1704~2106	4세대 비급여할증제 2107~2603	5세대 비급여 중증/비중증 2604~
정신질환(F04~F99)	X	X	X	X	▲	▲	▲	▲
비고	일부 정신질환 급여 보상. 조현병, 공황장애, 틱장애, 비기질적 수면장애, 조울증, 우울증, 주의력행동결핍장애 등. 1901부터 수면장애 추가보장

선천성 면책 변천사
항목	1세대 표준화 이전 ~0907	2세대 표준화 0908~1303	2세대 1차개정 1304~1508	2세대 2차개정 1509~1512	2세대 3차개정 1601~1703	3세대 착한실손 1704~2106	4세대 비급여할증제 2107~2603	5세대 비급여 중증/비중증 2604~
선천성기형·변형·염색체 이상(뇌질환 제외)	X	O	O	O	O	O	O	O
비고	0505 이전: 200~209 면책. 0505 이후: 선천성 뇌질환 면책
선천성 뇌질환(Q00~Q04)	X	X	X	X	X	X	O(급여)	O(급여)
비고	태아 가입시 보장. 출생 후 가입자는 면책

항문·비뇨기 면책 변천사
항목	1세대 표준화 이전 ~0907	2세대 표준화 0908~1303	2세대 1차개정 1304~1508	2세대 2차개정 1509~1512	2세대 3차개정 1601~1703	3세대 착한실손 1704~2106	4세대 비급여할증제 2107~2603	5세대 비급여 중증/비중증 2604~
직장 또는 항문질환	X	O(급여)	O(급여)	O(급여)	O(급여)	O(급여)	O(급여)	O(급여)
비고	치질(I84, K60~K62, K64) 면책
임신·출산 관련	X	X	X	X	X	X	X	O(급여)
비고	5세대 급여 중심
요실금	X	X	X	X	X	X	X	X
비고	N39.3, N39.4, R32
요로감염	X	O	O	O	O	O	O	O
비고	비뇨기 항목

안과 면책 변천사
항목	1세대 표준화 이전 ~0907	2세대 표준화 0908~1303	2세대 1차개정 1304~1508	2세대 2차개정 1509~1512	2세대 3차개정 1601~1703	3세대 착한실손 1704~2106	4세대 비급여할증제 2107~2603	5세대 비급여 중증/비중증 2604~
안검하수/안검내반	O	O	O	O	O	O	O	O
비고	성형외과 수술 면책, 비급여 수술 시 주의
백내장(비급여)	O	O	O	O	X	X	X	X
비고	비급여 수술, 비급여 재료대 면책

기타 면책 변천사
항목	1세대 표준화 이전 ~0907	2세대 표준화 0908~1303	2세대 1차개정 1304~1508	2세대 2차개정 1509~1512	2세대 3차개정 1601~1703	3세대 착한실손 1704~2106	4세대 비급여할증제 2107~2603	5세대 비급여 중증/비중증 2604~
자동차/산재 본인부담금	40% 보상	40% 보상	급여 90%, 비급여 80%	급여 90%, 비급여 80%	급여 90%, 비급여 80%	급여 90%, 비급여 80%	급여 80%, 비급여 70%	급여 80%, 비급여 70%
비고	세대별 보장비율 기준
건강검진 관련비용	X	O	O	O	O	O	O	O
비고	이상소견에 따른 추가검사·치료비용
해외병원 치료비	40% 보상	면책	면책	면책	면책	면책	면책	면책
비고	1901부터 3개월 이상 장기체류시 사후환급·납입중지 신청
선천성 비신생물성 모반(Q82.5)	X	X	X	X	▲	▲	▲	▲
비고	태아 가입자 부책
습관성유산·불임·인공수정 합병증	X	X	X	X	X	O(급여)	O(급여)	O(급여)
비고	급여, 전액본인부담 제외
성장호르몬치료	X	X	X	X	X	O	O	O
비고	가입 2년 이후 보장
여드름 피부질환(급여)	X	X	X	X	X	O	O	O
비고	여드름의 심한 농양 등
비응급환자의 응급실 이용	X	X	X	X	X	X	O(급여)	O(급여)
비고	상급종합병원, 권역응급센터 해당
중증도 여성형유방증(지방흡입)	X	X	X	X	X	O(급여)	O(급여)	O(급여)
비고	급여, 전액본인부담 제외
장기이식수술 기증자 수술비	X	X	X	X	X	O	O	O
비고	원본 표 기준